Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, показания к пересадке органа

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете: показания, особенности операции, результаты

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, показания к пересадке органа

  • 16 Июля, 2018
  • Эндокринология
  • Наталья Балагурова

Когда требуется пересадка поджелудочной железы, а в каких случаях достаточно простого лечения, решать только врачам, но в последние годы доктора рекомендуют пройти эту операцию при все более широком списке заболеваний.

Конечно, трансплантация органа представляет собой серьезное, сложное и дорогостоящее медицинское мероприятие, но оно позволяет минимизировать неприятности, связанные с некорректным функционированием органа.

Поджелудочная железа не работает: последствия

Если орган в силу заболевания не может нормально функционировать, последствия могут быть самыми тяжелыми, вплоть до получения инвалидности. В крайних случаях есть вероятность летального исхода. В целях предотвращения такого негативного развития событий производится пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете, панкреатите и других тяжелых заболеваниях.

Операция довольно сложна технически, поэтому доступна не во всякой клинике. Она требует наличия наиболее современного оборудования, а врач должен обладать высокой квалификацией.

Операции: где и как?

Еще несколько десятилетий тому назад пересадка поджелудочной железы в России производилась в совсем небольшом числе клиник – можно было пересчитать по пальцам одной руки. Это были экспериментальные случаи, позволявшие накапливать опыт, но без эффективной систематизации и наработки теоретической, практической базы.

Наиболее важные и полезные сведения об особенностях трансплантации островковых клеток были получены в ходе исследований и экспериментов, поставленных в лучших американских, европейских клиниках.

Важно отметить вклад в эту область израильских врачей. Статистика утверждает, что в наше время распространённость операции – порядка тысячи случаев в год.

Операция по пересадке поджелудочной железы при диабете доступна и в России, и в некоторых других странах СНГ.

Показания к оперативному вмешательству

При сахарном диабете трансплантация поджелудочной железы проводится только при разрешении лечащего врача, предварительно берущего у пациента анализы для выявления особенностей патологии.

Перед вмешательством важно пройти максимально полное обследование, чтобы операция не привела к ухудшению ситуации. Нужно понимать, что иногда подобный метод не применим в принципе.

Что-то зависит от специфики нарушения здоровья, но многое определяется возрастом, общим состоянием.

Перед пересадкой поджелудочной железы сперва проводят лабораторное, инструментальное диагностирование. Пациент посещает гастроэнтеролога, терапевта, а также консультируется у врачей, специализирующихся на узких областях. Необходимы заключения кардиолога, стоматолога, женщинам придется пройти гинеколога.

Готовимся к операции: что и как исследуют?

Прежде чем делать пересадку поджелудочной железы, нужно получить полное представление о неполадках в организме больного. На помощь приходит ультразвуковое исследование. Проверяют кровеносную систему, брюшную полость. Индивидуально могут назначить контроль других органов.

Для оценки состояния организма берут анализы мочи, крови, в том числе серологический, биохимический, уточняют группу крови. Необходимо снять ЭКГ и снимок груди рентгеновским аппаратом. Непосредственно перед пересадкой поджелудочной железы выявляют степень совместимости тканей донора, реципиента.

Операция и диабет

По показаниям могут сделать пересадку поджелудочной железы, когда определен вторичный диабет. Заболевание провоцируется различными факторами, но наиболее частые инициаторы:

  • панкреатит;
  • онкология;
  • гемохроматоз;
  • синдром Кушинга.

Случается, функции поджелудочной железы страдают из-за некроза тканей. Его могут вызвать опухоль, воспаление. Впрочем, прибегают к трансплантации нечасто. Причина не только в технической сложности, но и в том, что цена на пересадку поджелудочной железы при сахарном диабете довольно высокая.

А когда нельзя?

Немало было случаев, когда пациенты, располагающие нужными финансами, все равно не могли позволить себе операцию. Причина в противопоказаниях. Например, категорически нельзя делать трансплантации при некоторых формах ишемии сердца, атеросклероза, а также при кардиомиопатии. У некоторых больных сахарный диабет вызывает необратимые осложнения, перекрывающие возможность трансплантации.

Нельзя пересаживать поджелудочную железу, если человек страдает наркотической или алкогольной зависимостью, если диагностирован СПИД. Ряд психических заболеваний – также категорические противопоказания к проведению операции.

Пересадка: какая бывает?

Хотя методика относительно молодая, известно несколько видов трансплантации. В некоторых случаях необходима пересадка органа полностью, но иногда достаточно лишь пересадить хвост или иной элемент тела железы.

В некоторых случаях делают комплексную трансплантацию, когда кроме поджелудочной железы вмешательство проводят на двенадцатиперстной кишке. Ряд пациентов нуждается в бета-клетках, культуру которых вводят в вены (островки Лангерганса).

Правильно выбранный вид операции и качественное исполнение всех этапов дают высокую вероятность восстановления всех функций поджелудочной железы.

Выбор в пользу конкретного варианта делают, взяв анализы и тщательно изучив результаты. Многое зависит от того, насколько сильно железа уже пострадала от диабета, а что-то определяется состоянием человеческого организма в целом.

Как это проходит?

Трансплантация начинается с подготовительного этапа. Обязателен общий наркоз. В некоторых особенно сложных случаях операция затягивается надолго, но многое зависит от квалификации хирурга и слаженной работы бригады анестезиологов. Самыми сложными считают случаи, когда операция требуется срочно.

Для трансплантации органы получают у недавно скончавшихся людей. Доноры должны быть молодыми, единственная приемлемая причина смерти – мозговая. Можно брать железу из тела человека, дожившего не более чем до 55 лет, здорового в момент смерти.

Недопустимо брать орган, если при жизни донор болел некоторыми формами атеросклероза, диабетом.

Также нельзя получать трансплантационный материал, если в донорской брюшной области диагностировали инфекцию, было известно, что поджелудочная железа получила травму, воспалилась.

Особенности операции

Получая органы, изымают печень, кишку, затем выделяют нужные элементы, консервируют прочие ткани. Врачи пользуются специализированными веществами “ДюПонт”, “Виспан”. Орган и раствор помещают в медицинскую емкость и хранят при довольно низкой температуре. Срок использования – 30 часов.

Среди больных диабетом наилучшие прогнозы у тех, кому одновременно пересаживают почки и поджелудочную железу. Правда, это довольно дорого и затратно по времени.

До начала операции делают анализ на совместимость, проверяя, насколько вероятно, что ткани донора приживутся у реципиента.

При выборе несовместимых тканей высока вероятность отторжения, что может привести к серьезным последствиям вплоть до летального исхода.

Организационные и финансовые моменты

Наилучший вариант – это тщательное планирование трансплантации заранее. Если организовать срочную операцию, высока вероятность осложнений, поскольку не получится нормально подготовить пациента, оборудование, органы для трансплантации.

Во многом минимизировать сложные стороны медицинского вмешательства можно, если располагать большим бюджетом. Это позволяет обратиться к наиболее профессиональным, опытным хирургам, а также гарантировать себе высококлассную реабилитацию.

Наилучшее решение – сотрудничество со специализированным центром, занимающимся пересадкой тканей. Такие центры в последние несколько лет открыли и в России, странах СНГ.

Традиционно высокий уровень качества у операций, проводимых в специализированных клиниках Америки, Израиля, Европы.

Реабилитация, прогноз

Курс реабилитации после любой трансплантационной операции длится очень долго, поджелудочная железа – не исключение. При проведении хирургического вмешательства при диагностированном сахарном диабете плохое состояние организма – еще один фактор, замедляющий процессы регенерации.

Пациенту назначают курс медикаментозной поддержки, включающий препараты, влияющие на иммунитет, а также ряд медикаментов против симптомов, подбираемый с учетом особенностей конкретного случая. Врачи выбирают лекарственные средства так, чтобы не мешать органу приживаться.

По прошествии определенного времени в клинике реабилитационный курс продолжают в домашних условиях.

Статистика гласит, что 2-летняя выживаемость достигает 83 %. Результат во многом зависит от состояния трансплантируемого органа, возраста, здоровья донора перед смертью, от степени совместимости тканей. Сильное влияние оказывает гемодинамический статус, то есть насколько велики пульс, давление, гемоглобин и другие показатели.

Альтернативные методы проведения операции

В последние годы активно развивают теорию возможности пересадки тканей от живых доноров. Опыт подобных хирургических вмешательств довольно маленький, но имеющиеся результаты позволяют предполагать, что методика исключительно перспективная. Годовая выживаемость пациентов – 68 %, а десятилетняя – 38 %.

Еще один вариант – введение в вену клеток бета-клеток, то есть островков Лангерганса. Эта технология относительно малоизвестна, требует доработки. Ее основное преимущество – небольшая инвазивность, но на практике с имеющимися техническими возможностями реализация вмешательства довольно сложна. Один донор может быть источником малого числа клеток.

Довольно перспективным выглядит метод пересадки клеток, полученных у эмбриона. Предположительно, достаточно будет эмбриона на 16-20 неделе. Эта теория находится в стадии разработки. Уже точно известно, что железа со временем растет, продуцирует инсулин в том объеме, как это требуется организму. Конечно, это происходит не сразу, но период роста относительно короткий.

Сахарный диабет: особенности болезни

Первый тип сахарного диабета спровоцирован невозможностью поджелудочной железы продуцировать инсулин. Это объясняется деструктивными процессами в тканях органа и ведет к абсолютной недостаточности.

Наиболее современные технологии позволяют регулярно проверять кровь и вводить инсулин, что существенно упрощает жизнь больных в сравнении с тем, какими методами удавалось компенсировать отсутствие инсулина еще десятилетие тому назад.

И все же заболевание сопряжено с большими неприятностями, требует внимательного отношения к себе и регулярного контроля за качеством крови.

Чтобы облегчить состояние, больной должен следить за питанием, особенно за количеством поглощаемых углеводов. Важно также следить за качеством липидного обмена, проверять давление каждый день.

Больной сахарным диабетом всегда находится под «домокловым мечом» гипогликемии, приступы которой опасны для жизни.

Известно, что в России от сахарного диабета первого типа страдает не менее 300 000 больных, а число пациентов в Америке уже давно перевалило за миллион.

Трансплантация: как все начиналось?

Впервые поджелудочную железу пересадили в 1967 году. С тех пор и по сей день степень выживаемости при подобном хирургическом вмешательстве довольно низкая, хотя с годами становится лучше.

Одним из прорывов в этой сфере стало применение иммуносупрессивных медикаментов, что позволило снизить частоту отторжения тканей. Практически самое главное оружие докторов против отторжения пересаженного органа – антилимфоцитарная сыворотка, эффективность которой официально доказана.

Были изобретены и некоторые другие методики, которые, как предполагается, дают хорошие результаты, но точной информации и по сей день нет.

Восстановление функционирования поджелудочной железы при сахарном диабете: чем лечить и когда необходима пересадка органа?

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, показания к пересадке органа

Сахарный диабет возникает в результате нарушения функционирования поджелудочной железы.

Чтобы не усугубить течение болезни, надо знать, какие осложнения могут ожидать пациента, как они проявляются, и как проходит лечение поджелудочной при диабете.

Заболевания поджелудочной железы при сахарном диабете 1 и 2 типа

У диабетика поджелудочная работает неправильно. Некачественная терапия, несоблюдение рекомендаций доктора, диеты, постоянно высокий сахар – все это провоцирует еще большую деструкцию β-клеток железы. Часто у пациентов с эндокринным нарушением наблюдаются панкреатит, кистоз, рак.

Острый и хронический панкреатит

Панкреатит характерен для людей со второй формой диабета. При хроническом течении происходят необратимые изменения в органе.

При панкреатите человек жалуется на:

  • отвращение к еде;
  • режущие боли в зоне левого подреберья спустя пару часов после принятия пищи;
  • подташнивание;
  • изжогу;
  • метеоризм;
  • расстройство кишечника.

Эти симптомы то обостряются, то стихают. Обычно болезнь начинается остро и при отсутствии своевременной грамотной терапии хронизируется.

Важно при первых симптомах панкреатита обращаться к доктору и начинать лечебный курс.

Кисты

Кисты в поджелудочной формируются редко. По локализации они могут быть в стенке или головке тела, у хвоста. К кистозному поражению приводят острый панкреатит, злоупотребление алкоголем, моторная дисфункция железы, травмирование поджелудочной, ожирение, пережатие желчепроводящего канала сосудом.

Чаще такая патология встречается у людей со вторым типом диабета. Кисты делят на истинные и лжекисты. В первом случае пациента не беспокоят никакие симптомы.

Второй вид кистоза проявляется так:

Если не вылечить кистоз, это грозит разрастанием образований, сдавливанием и нарушением работы соседних органов. Закупорка протоковых каналов может приводить к гнойному воспалению, кровотечению, разрыву органа, появлению свищей.

Рак

Диабетики входят в группу риска развития злокачественного новообразования в поджелудочной. Такая опухоль состоит из эпителия и железистых клеток. Образуется в результате мутации генов.

Способствуют онкологии табакокурение, кистоз, аденома поджелудочной, частые панкреатиты, алкоголизм, употребление жирной и пряной пищи. Первый признак рака – боль, возникающая из-за поражения нервных окончаний железы. У больного также может развиваться желтуха.

Характерны для рака и такие симптомы:

  • повышенная температура тела;
  • кожный зуд;
  • бесцветный кал;
  • потемнение урины.

При распаде опухоли возникают вялость, апатия, ухудшается аппетит. Для лечения онкологии прибегают к оперативному вмешательству. Хирургия – единственный вариант спасти жизнь больного. Если новообразование дало метастазы, нужна химиотерапия.

Важно выявить рак на начальной стадии развития. Поэтому диабетикам рекомендуется регулярно проходить УЗИ диагностику.

Принципы лечения

Если у диабетика выявлен панкреатит, кистоз или рак поджелудочной, важно сразу начать терапию.

Принципы лечения:

  • прием медикаментов, снимающих воспаление, рассасывающих кисты;
  • использование лекарственных препаратов, восстанавливающих и поддерживающих работу пораженного органа;
  • лечение осложнений;
  • строгое соблюдение диеты;
  • поддержание сахара в границах нормы.

Комплексное лечение и грамотная реабилитация помогут диабетику избавиться от проблем.

Какие лекарства помогут восстановить орган?

Для снятия воспалительного процесса в поджелудочной применяют такие группы лекарств:

  • антибактериальные;
  • анальгезирующие;
  • противовоспалительные.

Для восстановления секреторной функции назначается заместительная терапия медикаментами, содержащими ферменты (Креон, Мезим форте, Панзинорм).

Дозировку и продолжительность курса подбирает доктор индивидуально, основываясь на истории болезни, результатах диагностики, возрасте пациента. Также диабетикам выписывают Дибикор, который стимулирует обменные процессы, благотворно влияет на пораженный орган.

Восстановление функций железы правильным питанием

Главным условием быстрого восстановления работы поджелудочной является правильное питание. Человеку следует отказаться от жареной, жирной, острой пищи.

Требуется ограничить потребление хлебобулочных изделий, сладостей. Для разгрузки органа показаны трехдневные голодания.

Выходить из них нужно употреблением отвара шиповника с сухарями. Постепенно в рацион включают жидкие каши, белковые омлеты, паровое мясное суфле. Важно кушать те продукты, которые легко перевариваются. Питание должно быть дробным.

Рекомендован стол №5. Разрешены такие продукты:

Запрещаются:

Упражнения для поджелудочной железы при диабете

Улучшить функционирование поджелудочной при второй форме диабета легко при помощи упражнений:

  • лечь на спину и согнуть в коленях ноги. Сделать глубокий вдох и втянуть живот. Левую руку положить на левое подреберье. На выдохе надуть живот, задержать дыхание и надавить пальцами на поджелудочную. Упражнение выполнять несколько минут по 4 подхода;
  • теннисный мяч положить в махровый носок. Выполнять действия как в предыдущем упражнении, но массировать поджелудочную не пальцами, а мячом.

Такой комплекс стоит использовать для восстановления поджелудочной после снятия острого состояния.

Народные средства, помогающие поддержать работу органа

Методы нетрадиционной медицины помогают наладить работу поджелудочной. Действенные рецепты:

  • залить зерна овса водой и проварить 40-45 минут. Истолочь зерна и отправить на плиту на четверть часа. После остывания процедить. Пить полученное молоко по 100-110 г перед завтраком;
  • гречневую крупу промыть и просушить в духовом шкафу. Перемолоть гречку в муку. Залить с вечера столовую ложку сырья стаканом свежего кефира. Утром натощак выпить 150-200 мл воды и через 15-20 минут съесть приготовленную смесь;
  • на льняной отрезок ткани положить густую простоквашу. Компресс приложить на зону левого подреберья и желудка на ночь. Делать процедуру ежедневно в течение месяца. На время лечения следует исключить сладкое.

Использовать народные способы стоит в период ремиссии заболевания.

Операция по пересадке органа

Для избавления человека от диабета первой формы можно пересадить поджелудочную, заменить ее протезом или трансплантировать островковый аппарат.

Клинические исследования, проведенные на пациентах, показали, что путем пересадки донорских островковых клеток возможно восстановить регуляцию уровня углеводов.

Стоимость операций высокая. Поэтому не каждому диабетику по карману такой метод излечения. К тому же бывает, что новый орган не приживается.

Сегодня для купирования отторжения донорских тканей назначается терапия иммуносупрессивными препаратами.

Можно ли диабетикам принимать таблетки Панкреатин, Фестал?

Панкреатин и Фестал помогают пище лучше перевариваться и усваиваться. Это ферментативные препараты.

Диабетикам их принимать можно: врачи часто выписывают такие таблетки для улучшения пищеварения и купирования симптомов острых заболеваний.

Препарат Фестал

Панкреатин и Фестал от диабета не вылечат, но самочувствие значительно улучшат. Из аналогов разрешается принимать Мезим и Пангрол.

Панкреатогенный диабет: что это и как лечится?

Панкреатогенный диабет – это эндокринологическое нарушение, которое развивается вследствие острого или хронического воспаления поджелудочной железы, когда орган перестает продуцировать инсулин в нужном количестве. Лечится медикаментозно и при помощи диеты.

Доктора назначают такие группы лекарств:

  • ферментативные (Панкреатин, Панзинорм, Пангрол);
  • обезболивающие (Дуспаталин, Мебеверин);
  • препараты сульфонилмочевины (Глюренорм, Даонил, Диабетон);
  • тиазолидиндионы (Авандыя, Актос);
  • бигуаниды (Диформин-ретард, Силубин);
  • комбинированные средства (Глимекомб, Амарил М).

При таком типе диабета показана высококалорийная диета с малым содержанием жиров и преобладанием углеводов.

по теме

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете:

Таким образом, у диабетиков часто возникает панкреатит, кистоз поджелудочной. Есть вероятность образования раковой опухоли. В группу риска входят пациенты, которые не соблюдают схему лечения, диету и не контролируют уровень сахара.

Для купирования осложнений используют медикаментозную терапию, народные средства. Также рекомендуется в домашних условиях выполнять специальные упражнения, помогающие укрепить и восстановить поджелудочную.

Трансплантация поджелудочной железы при диабете

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, показания к пересадке органа

Пересадка поджелудочной железы — редко выполняемая хирургическая процедура, целью которой является восстановление правильной секреции инсулина в организме.

Причиной операции может послужить прогредиентный диабет (с симптоматической или угрожающей почечной недостаточностью) и другие состояния, при которых орган перестает функционировать.

Особенности трансплантации поджелудочной железы

Поджелудочная железа выполняет две основные функции. Первая — это продуцирование фолликулярными клетками пищеварительных ферментов, которые проходят через канал органа к общему желчному протоку и двенадцатиперстной кишке. Там они играют важную роль в переваривании белков и жиров.

Внутренняя секреция — более сложный механизм, который позволяет регулировать уровень глюкозы в организме.

Этот орган брюшной полости выполняет секреторную функцию. Из-за его строения, васкуляризации и расположения — хирургические процедуры в месте его нахождения трудновыполнимы.

Тем не менее операции по пересадке поджелудочной проводят, поскольку пациент с диабетом после трансплантации может стать независимым от необходимости постоянного контроля уровня сахара и использования инсулина. В долгосрочной перспективе — избежать серьезных, угрожающих жизни осложнений.

Для хирургов такая операция — это настоящий вызов. Поджелудочная железа инактивируется из трех артерий:

  • верхняя брыжеечная артерия,
  • селезеночная артерия,
  • желудочно-двенадцатиперстная артерия.

При одновременной трансплантации поджелудочной железы и почек — они имплантируются в область таза, на внутреннюю сторону подвздошных пластинок костей, а артерии обоих органов соединяются с внутренними бедренными артериями.

Для чего производят пересадку поджелудочной

Пересадка панкреаса осуществляется при сахарном диабете 1 или 2 типа. Трансплантация железистого органа системы пищеварения – единственный на сегодня способ полного излечения диабета, который приводит к нормогликемии без необходимости поставки экзогенного инсулина.

Трансплантация органа экзокринной и эндокринной секреции — это чрезвычайно сложная процедура, которая сопровождается относительно высоким риском.

Поводом для инвазивного вмешательства могут служить:

  • явные диабетические изменения,
  • течение болезни, при которой быстро развиваются осложнения, способные привести к тяжелой инвалидности, или смерти.

Наиболее распространенным показанием является диабет с почечной недостаточностью. Такой больной подвергается инсулинотерапии и, в то же время — регулярному диализу. Пересадка поджелудочной железы таким пациентам происходит либо вместе с почкой, либо уже после трансплантации почки. Это дает больному диабетом возможность полностью выздороветь.

Пациенты с еще не развитыми почечными осложнениями диабета, но с явными признаками недостаточности поджелудочной – квалифицируются для так называемой упреждающей трансплантации. Если трансплантированный орган пересажен правильно и трансплантат не отторгается, то состояние здоровья пациента достигает нормы:

  • ему не нужно принимать инсулин,
  • он может вернуться к нормальной жизни и работе.

Женщины после успешных трансплантаций, несмотря на необходимость использования иммунодепрессантов (в целях предотвращения мутиляции трансплантата) — способны забеременеть и рожать детей.

Остальными (хотя и очень редкими) показаниями к трансплантации являются:

  • экстракорпоральная недостаточность поджелудочного органа,
  • цирроз ПЖЖ,
  • состояние после эффективного удаления рака поджелудочной, без рецидива раковой болезни.

Эти состояния вызывают дефицит инсулина и вторичные симптомы диабета (со всеми вытекающими осложнениями).

Пересадка железистого органа системы пищеварения может способствовать нормализации физиологического, метаболического баланса. Также это позволяет противодействовать опасным для жизни осложнениям, в первую очередь — тяжелым гипо- и гипергликемиям, которые могут протекать с ацидозом или приводить к коме.

Доказано также влияние трансплантации поджелудочной железы на факторы риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний и замедления развития некоторых хронических осложнений.

Способы пересадки

Пересадка поджелудочной является эффективным методом лечения сахарного диабета. Операция по трансплантации может быть выполнена тремя основными способами:

  • пересадка самого железистого органа,
  • имплантация поджелудочной железы симультанно с почками,
  • трансплантация поджелудочной железы после пересадки почечного трансплантата.

Трансплантация самой поджелудочной железы (так называемая опережающая трансплантация) — проводится у больных с нормально работающими почками, у которых наблюдаются значительные колебания гликемии, несмотря на правильное лечение инсулином.

Такое состояние может привести к развитию серьезных осложнений сахарного диабета, а операция может предотвратить это.

Тем не менее пересадка самой ПЖЖ — проводится только у некоторых больных, поскольку зачастую диабет успевает уничтожить почки и привести к другим осложнениям. Поэтому целесообразней проводить одновременную трансплантацию почки и поджелудочной. Это наиболее часто выполняемый вид пересадки органов при диабете.

Также можно сделать пересадку поджелудочной железы при пересаженных ранее почках, но тогда такие органы от двух разных доноров уменьшают шансы пациента на выздоровление.

Альтернатива вышеупомянутым способам — трансплантация панкреатических островков поджелудочной. Суть процедуры заключается в пересадке донорских клеток через катетер. Однако такая методика менее результативна, чем пересадка всего органа.

Возможные осложнения

Трансплантация поджелудочной (в сочетании с пересадкой почки) – процедура, способная вернуть больному возможность нормально функционировать без необходимости использования инсулина или регулярного диализа.

Такая процедура поможет предотвратить потерю зрения, ампутацию конечностей со вторичными гангренозными изменениями. Благодаря достижениям современной медицины это происходит в 60-70% операций.

Все же операция тяжела для выполнения, возможны осложнения. Наиболее распространенными из них являются:

  • воспаление трансплантированного органа (вызванное ишемией или интенсивными манипуляциями во время операции),
  • некроз пересаженного органа (обусловлен тромбоэмболическими осложнениями в сосудистых анастомозах),
  • отторжение трансплантата (что может даже потребовать эксплантации — удаление имплантированных органов),
  • кровотечение, инфекции и послеоперационные свищи.

В некоторых случаях также возможно, что хорошо приживленный трансплантат (без признаков отказа) — не выполняет секреторную функцию. Поэтому квалификация больного для трансплантации поджелудочной железы не является простым процессом. Она требует индивидуальной оценки состояния больного многими специалистами.

Процент осложнений — достаточно высок. Даже в центрах, где работают высококвалифицированные специалисты, осложнения возникают у 31-32% пациентов. Послеоперационный курс реабилитации зависит от правильного подбора донора для реципиента.

Основные факторы риска возникновения послеоперационных осложнений у пациента:

  • ожирение,
  • тромбоз,
  • инфекции,
  • панкреатит.

Примерно 10-20 процентов послеоперационных осложнений включают тромбоз трансплантата. У 70 процентов выявляется в течение семи дней после операции (обычно требуется удаление пересаженного органа).

Кровотечение считается одной из причин осложнений после трансплантации органа. Оно может быть связано с течью сосудистого анастомоза, внутрибрюшным кровотечением, кровотечением в желудочно-кишечном тракте.

В результате ишемического повреждения, вызванного трансплантацией, часто возникает воспаление поджелудочной железы. Это может продолжаться до 3-4 недель после операции. Кишечная фистула — обычно возникает в течение первых трех месяцев после имплантации, проявляется острой абдоминальной болью. Большинству пациентов требуется быстрое хирургическое вмешательство.

В течение трех месяцев после операции могут развиваться интраабдоминальные инфекции. Способствующими факторами являются:

  • преклонный возраст донора,
  • использование перитонеального диализа перед трансплантацией,
  • длительное время холодной ишемии,
  • воспаление поджелудочной железы и иммуносупрессия с использованием сиролимуса.

Внутрибрюшные грибковые инфекции — увеличивают послеоперационную смертность пациентов.

Противопоказания

Прежде чем проводить процедуру пересадки секреторного поджелудочного органа, учитываются факторы, при которых операция противопоказана:

  • злокачественные опухоли,
  • прогрессирующая ишемическая кардиопатия,
  • психические нарушения,
  • ослабленная иммунная система или СПИД,
  • расширенные атеросклеротические изменения,
  • хроническая дыхательная недостаточность,
  • хронические вирусные и бактериальные инфекции, не поддающиеся лечению,
  • возраст (операция не рекомендуется лицам, старше 45 лет).

Основным запретом к процедуре пересадки являются случаи, когда в организме есть злокачественные раковые образования, а также выраженные нарушения психической деятельности. Любая болезнь в острой форме должна быть устранена до операции.

Поджелудочная железа при сахарном диабете – как правильно лечить?

Чем лечить поджелудочную железу при сахарном диабете, показания к пересадке органа

Сахарный диабет – это хроническое заболевание, при котором происходит нарушение обмена веществ, вследствие чего повышается уровень глюкозы в крови. Заболевание не проходит бесследно для организма человека. Поджелудочная железа при сахарном диабете подвергается серьезным патологическим изменениям.

Клетки органа претерпевают дистрофические изменения. В результате деформации происходит уменьшение эндокринных клеток в размере, какая-то часть этих клеток просто погибает. Объясняется это тем, что на месте погибших клеток появляется соединительная ткань, она сдавливает панкреоциты и это приводит к гибели некоторых клеток поджелудочной железы.

Ситуация может развиваться по двум «сценариям»:

  1. Развивается панкреатит.
  2. Железа полностью прекращает свое функционирование.

По сути, сахарный диабет не просто деструктивно воздействует на орган, но даже способен полностью его уничтожить! Как правильно лечить и восстановить поджелудочную железу?

Как восстановить поджелудочную железу при сахарном диабете

Процесс выздоровления напрямую зависит от того, работа каких именно клеток была нарушена, ведь поджелудочная железа выполняет не одну, а одновременно две функции. Никаких трудностей не возникает при восстановлении органа, повреждение которого было вызвано проблема с пищеварительной системой. В этом случае крайне важно скорректировать рацион.

Ситуация выглядит совершенно иначе, когда была нарушена ферментативная функция железы. Здесь уже терапия должна быть направлена на восстановление бета-клеток.

Если человек страдает одновременно диабетом и панкреатитом, лечение представляет собой трудоемкий процесс. В этом случае врачи ставят перед собой достижение таких целей:

  1. Восстановление углеводного обмена.
  2. Устранение ферментативной недостаточности.

Диета

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Для того чтобы восстановить поврежденный орган, недостаточно лишь использования гормональных и ферментативных средств, важную роль играет правильное питание. Сюда включается отказ от жирной и жареной пищи. Кроме того, следует ограничить употребление сладостей, а также хлебобулочных изделий.

Выходить из трехдневного голодания следует отваром шиповника с сухариками. Далее в рацион включают жидкие каши, приготовленные на воде, белковые омлеты, мясное суфле на пару и т.д. Главной задачей диетического питания является прием пищи, которая легко переваривается.

Диета должна соблюдаться в течение двух месяцев после купирования острого процесса. Лечить поджелудочную железу станет гораздо легче, если придерживаться такой диеты:

  • около 400 г фруктов и овощей;
  • 50 г пищевой заправки;
  • 100-200 г белковой пищи.

Базу ежедневного питания составляют каши, кисели, овощные бульоны, нежирные сорта мяса. Рассмотрим список разрешенных продуктов:

  • мясо: курица, телятина, говядина;
  • рыба: судак, сибас, красная рыба;
  • молочные продукты: ряженка, простокваша, йогурт;
  • овощи: свеклы, огурцы, морковь, кабачки;
  • фрукты: абрикосы, яблоки, сливы, чернослив, курага;
  • ягоды: клюква, брусника, черника.

Не стоит забывать и о списке запрещенных продуктов:

  • колбасы;
  • свинина;
  • бобовые;
  • чеснок;
  • картофель;
  • цитрусовые;
  • алкоголь.

Восстановление ферментов

Ферменты поджелудочной железы отвечают за расщепление белков, жиров и углеводов, поступающих в организм с продуктами питания. Из-за недостаточности ферментов возникает клиническая картина, характерная для воспаления органа.

В этой ситуации железе следует помочь извне с помощью таких препаратов: Панкреатин, Мезим, Креон. В состав этих препаратов входят вещества, которые по своей функции идентичны ферментам.

Такая терапия показана в тех случаях, когда поджелудочной железе необходим покой или же необходимо приостановить секрецию органа при воспалительном процессе.

Функциональное восстановление

Очистительные процедуры помогут вернуть орган к полноценной работе:

  • лавровый лист. Десять грамм продукта следует залить стаканом кипятка и отправить в термос. Настаивается лист в течении суток. Употреблять следует по 50 г за тридцать минут до приема пищи. Настойка используется не только в лечебных, но и профилактических целях людям со склонностью к гипергликемии. Средство помогает нормализовать углеводный и жировой обмен;
  • финики. Употребляйте продукт на голодный желудок, после чего запивайте природной водой;
  • груша. На три дня устройте себе грушевую монодиету. Она поможет вывести из пищеварительного тракта отмершие клетки.

Восстановление бета-клеток

Бета-клетки поджелудочной железы отвечают за работу инсулина и регулируют уровень сахара в крови. При диабете 1 типа эти клетки не могут работать в привычном режиме. Происходит аутоиммунная реакция, в результате которой клетки иммунитета атакуют клетки поджелудочной железы, принимая их за чужеродный объект.

В наше время специалисты выделяют клеточные культуры, которые способствуют усилению размножения и роста бета-клеток.

Восстановление с помощью народной медицины

Народные рецепты применяются на стадии ремиссии. Поговорим о наиболее проверенных и действенных рецептах:

  • овес. Для приготовления молока необходимо залить неочищенные зерна водой и варить на медленном огне в течение сорока минут. Затем зерна следует потолочь и снова проварить пятнадцать минут. После того, как овес остынет, его процеживают и в качестве лечения используют исключительно образовавшееся молочко. Употребляют по сто грамм перед едой. Хранить молоко можно в холодильнике до 48 часов;
  • гречка. Крупу промывают под водой. После чего просушивают на сковороде без масла. Затем гречку превращают в муку. Вечером столовую ложку муки заливают стаканом кефира и оставляют на всю ночь. Утром натощак выпейте стакан воды, а через двадцать минут употребите кефирно-гречаную смесь;
  • компресс. На льняную тряпочку положите теплую густую простоквашу. Приложите компресс на область желудка и левого подреберья и оставьте на всю ночь. Обязательно укутайтесь. При этом на целый месяц следует исключить сладости, можно заменить медом.

Узи поджелудочной железы при сахарном диабете

Раннее выявление диабета помогает избежать развития серьезных осложнений, а также улучшить качество жизни и работоспособность. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние пораженного органа. Исследование помогает выявить вторичное повышение глюкозы при хроническом процессе или наличии новообразований.

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

На первых этапах патологического процесса структура органа может быть не изменена. Физиологические параметры,  как правило, находятся в пределах нормы. Если говорить о диабете 2типа, то специалист может обнаружить несколько увеличенный орган. Отложение жира является лишь косвенным признаком патологического процесса.

Длительное течение заболевание характеризуется такими изменениями на УЗИ:

  • атрофия органа;
  • липоматоз;
  • склерозирование.

Важно! По УЗИ можно и не увидеть диабет, а вот увидеть характерные для него  изменения и спрогнозировать длительность заболевания, а также риски возникновения осложнений, возможно.

На результаты ультразвукового исследования может повлиять наличие газов в кишечнике. По этой причине за несколько дней лучше исключить продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, сырые овощи, кофе, чай, газированные напитки, молоко. При склонности к запору может понадобиться использование слабительных средств или проведение очистительной клизмы.

Пересадка поджелудочной железы при сахарном диабете

Медикам удается успешно бороться с сахарным диабетом, но в  случае возникновения осложнений может понадобиться трансплантация органа. Операция связана с рисками как иммунного, так и не иммунного характера. Это означает, что пересаженный орган может перестать функционировать или все может закончиться летальным исходом.

Трансплантация позволяет восстановить структуру бета-клеток. В ходе клинических исследований пациентам были пересажены островковые клетки. Одновременно назначается иммуносупрессивное лечение. Альтернативой является проведение ксенотранплантации. Человеку пересаживается свиная железа.

Для того чтобы снизить риски возникновения осложнений, важно позаботиться о следующем: улучшении качества жизни пациента, оценка иммунологического статуса и сопоставление возможных последствий диабета с рисками, которые могут возникнуть во время оперативного вмешательства.

Пересадка поджелудочной железы – это вопрос личного выбора пациента. Главным показанием к проведению трансплантации является угроза серьезных осложнений диабета. Проводить операцию лучше всего на начальной стадии недуга, на более поздних стадиях трансплантация крайне нежелательна.

Отдельно выделим случаи, которые предусматривают пересадку органа:

  • гиперлабильный диабет;
  • отсутствие гормонального замещения гипогликемии;
  • устойчивость к инсулину.

Что касается противопоказаний, то трансплантация не проводится при злокачественных новообразованиях, а также психозах. Любое заболевание в острой фазе своего развития должно быть купировано до проведения оперативного вмешательства.

Массаж поджелудочной железы при сахарном диабете

Массаж при диабете способствует достижению таких целей:

  • нормализация нарушенного метаболизма;
  • улучшение общего состояния;
  • восстановление кровообращения.

Массаж должен проводиться осторожно, по всем правилам с согласования врача, иначе вы себе серьезно навредите. Рассмотрим основные приемы массажных движений при сахарном диабете:

  • поглаживания. Не стоит надавливать на орган. Рука массажиста должна скользить;
  • растирание. Суть заключается в том, что участки кожи перемещаются в различных направлениях;
  • разминание. Оказывает тонизирующее действие, а также восстанавливает кровообращение;
  • вибрация – ударный прием;
  • поколачивание осуществляется ребром ладони, кулаком или пальцами;
  • рубление. Важно следить за тем, чтобы движения не приносили боли и дискомфорта, больной должен испытывать приятные чувства.

Поджелудочная железа полностью покрыта органами брюшной полости, поэтому массаж органа имеет ряд своих особенностей. Ни в коем случае нельзя проводить манипуляцию во время острой фазы заболевания!Нагрузка должна быть щадящей. Стоит контролировать свою силу и проводить процедуру аккуратно. Массаж сочетается с контролем уровня глюкозы в крови.

Рассмотрим этапы проведения массажа поджелудочной железы:

  • сначала больной должен сделать глубокий вдох и выдох, а затем задержать дыхание. Положение больного лежа на спине. На три секунды следует втянуть живот и задержать дыхание;
  • далее также необходимо сделать максимальный вдох и выдох, после чего живот надувается на три секунды и одновременно задерживается дыхание;
  • сделайте вдох до напряжения диафрагмы. Надуйте живот, затем расслабьте его. Втяните мышцы, задержите дыхание и расслабьтесь;
  • сделайте выдох и втяните живот, а одновременно с этим делайте круговые движения в области левого подреберья. При задержке дыхания нажим усиливается, а во время выдоха наоборот ослабляется.

При декомпенсированной форме массажная терапия имеет ряд своих ограничений, так как это может привести как к повышению, так и резкому падению сахара. Массаж следует сочетать с ЛФК и обязательно согласовывать с лечащим врачом!

Лекарство для поджелудочной железы при сахарном диабете

В первую очередь необходимо снять воспалительный процесс. С этой целью парентерально вводятся следующие медикаментозные средства:

  • анальгезирующие;
  • противовоспалительные;
  • антибактериальные.

Приглушить выработку ферментов и снять воспаление поможет лечебное голодание. После купирования острого приступа назначается заместительная терапия, то есть препараты, которые замещают нехватку собственных ферментов.

У больных с диабетом 1 типа может сохраняться малое количество клеток, которые активно размножаются. На данном этапе проводится разработка специальной вакцины, которая должна стимулировать иммунитет к разрушению антител. В результате этого бета-клетки смогут беспрепятственно размножаться, борясь за восстановление поджелудочной железы.

Заключение

Поджелудочная железа страдает от сахарного диабета. Нарушения могут касаться пищеварительных расстройств, но в некоторых случаях они связаны с ферментативными расстройствами. Восстановление органа помогает вернуться к полноценной жизни и повысить работоспособность.

Реабилитировать железу можно с помощью лекарственных препаратов и нетрадиционных рецептов, а иногда показано проведение трансплантации. Важную роль в процессах регенерации играет диетическое питание, которое должно стать не просто временным явлением, а вашим образом жизни!

ПредыдущаяСледующая

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.