Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее

Женщина, которая не страдает тяжелыми заболеваниями и является абсолютно здоровой, не может быть на сто процентов уверена в том, что ее беременность протекает нормально, без осложнений.

А вот что касается беременных мамочек, имеющих сахарный диабет, то здесь все еще сложнее.

Каждая молодая женщина, страдающая данным недугом и желающая завести ребенка, подвергает риску не только свою жизнь, но и жизнь еще не рожденного малыша.

Серьезные сбои в эндокринной системе впоследствии могут привести к фетопатии плода при диабете беременных.

Что такое диабетическая фетопатия

Диабетическая фетопатия – это опасное заболевание, которое появляется в результате присутствия диабета у женщины, которая носит ребенка под сердцем. В ее организме можно обнаружить систематическое повышение концентрации уровня глюкозы.

При этом недуге кардинально изменяется состояние плода, и происходят весьма серьезные сбои в работоспособности его развивающихся органов и систем.

Это крайне негативно сказывается на функционировании крупных сосудов, органов выделительной системы и поджелудочной железы малыша.

Известно, что у женщин, страдающих высоким уровнем сахара в крови, ход беременности будет зависеть от нескольких немаловажных факторов:

  • тип заболевания;
  • основные особенности лечения;
  • наличие каких-либо серьезных осложнений.

Если женщина в положении страдает заболеванием, сопровождающимся высокой концентрацией глюкозы, то это говорит о том, что ее беременность будет протекать весьма непросто. Как правило, беременность завершается не естественными родами, а проведением кесарева сечения.

Важно отметить, что при наличии ожирения плода могут начаться преждевременные роды, что отмечается примерно в двадцати четырех процентах всех случаев.

Развитие диабетической фетопатии и риски для новорожденных

Мицеликс – от диабета. Успей получить бесплатно! Подробнее Главной причиной возникновения недуга является гипергликемия, поскольку у женщин в положении течение сахарного диабета является весьма нестабильным, что существенно затрудняет надлежащий контроль состояния малыша и матери.

В большинстве случаев это приводит к появлению серьезных проблем с сосудами.

Очень важно отметить, что диабетическая фетопатия плода, равно, как и инфекционная, может возникнуть в случае, если у пациентки было обнаружено хроническое повышение концентрации глюкозы в крови до зачатия или когда гипергликемия возникла в период вынашивания зародыша.

Диабетическая эмбриофетопатия имеет такой механизм появления: через плаценту к плоду поступает большое количество сахара, в результате чего поджелудочная железа начинает усиленно вырабатывать собственный гормон в неисчислимом объеме. Повышенное содержание сахара под влиянием инсулина попросту превращается в жировые скопления, в результате чего нерожденный малыш начинает расти в быстром темпе вместе с одновременным отложением запасов липидов.

При гестационном диабете, когда поджелудочная железа отказывается продуцировать необходимое количество инсулина, заметное ухудшение состояния здоровья может наблюдаться примерно с двадцатой недели вынашивания малыша.

На данном этапе плацента правильно выполняет свою основную функцию, что ускоряет образование хорионического гонадотропина.

А вот контринсулярный гормон снижает чувствительность определенных тканей к гормону поджелудочной железы, что делает трансформации гликемии весьма неустойчивыми.

Чтобы обезопасить жизнь и здоровье еще не рожденного ребенка, нужно регулярно наблюдаться у доктора-акушера, который будет следить за его состоянием.

Нюансы, влияющие на развитие заболевания

Как известно, диабетическая фетопатия плода определяется по УЗИ. Но, желательно, наблюдаться у специалиста как можно чаще для того, чтобы сохранить жизнь малышу. Обычно на возникновение данного заболевания способны оказать влияние следующие нюансы:

  • если ранее уже был перенесен гестационный сахарный диабет;
  • возраст женщины, носящей ребенка, превышает двадцать пять лет;
  • в случае, если масса плода больше четырех килограмм;
  • когда женщина в положении имеет лишний вес;
  • если будущая мать во время беременности стремительно набирает массу тела, которая к ее окончанию достигает отметки больше двадцати килограмм.

Мало кто знает, что все вышеперечисленные факторы оказывают сильное влияние на растущий организм в утробе матери. Поскольку большое количество глюкозы проникает непосредственно в кровь малыша, то уже к двенадцатой неделе вынашивания плода его поджелудочная железа не в состоянии продуцировать собственный инсулин.

В результате данного явления есть вероятность возникновения компенсаторной гиперплазии клеток органа, что способно привести к гиперинсулинемии. В итоге это может стать толчком к моментальному снижению уровня сахара, неестественному набору веса ребенком, а также возникновению различных серьезных осложнений.

У новорожденных, страдающих диабетической фетопатией, наличие желтухи указывает на протекание серьезных патологий в печени. А они нуждаются в немедленном лечении с использованием специальных препаратов.

Симптомы заболевания

Определить наличие заболевания в организме малыша можно по следующим, ярко выраженным признакам:

Северное Сияние – профилактика диабета (консультация) Подробнее

  • большая масса тела, которая может достигать более шести килограмм;
  • нетипичный оттенок кожных покровов, который колеблется от бурого к фиолетовому;
  • наличие петехиальной сыпи, которая проявляется в виде мелких подкожных кровоизлияний;
  • отечность мягких тканей;
  • опухшее лицо;
  • весьма большой живот, который появляется благодаря большому скоплению жировых отложений;
  • широкий, хорошо развитый плечевой пояс;
  • короткие нижние и верхние конечности;
  • расстройство дыхания;
  • желтуха;
  • сниженный мышечный тонус;
  • потеря сосательного рефлекса;
  • пониженная активность, которая моментально сменяется гиперактивностью.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов, необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту для выяснения причин.

Не следует тянуть с походом к доктору, поскольку даже один день может ухудшить состояние новорожденного.

Диабетическая эмбриофетопатия может возникнуть в результате таких заболеваний, как:

  • Сахарный диабет или так называемое преддиабетическое состояние. В последнем состоянии продуцирование инсулина может быть снижено или попросту нарушено.

    Недуг может развиваться таким образом: через плаценту матери к малышу поступает большое количество сахара, из-за чего поджелудочная железа начинает вырабатывать внушительное количество инсулина.

    Чрезмерное количество сахара под воздействием данного гормона превращается в жировые отложения, что приводит к быстрому росту плода и усиленному отложению жира.

  • Гестационный диабет у матери – явление, во время которого поджелудочная железа не в состоянии продуцировать внушительные объемы одноименного гормона. Из-за этого, у женщины, носящей плод, диагностируется высокая концентрация глюкозы в крови. Как известно, это состояние способно развиваться примерно во второй половине беременности.
  • Фруктовые соки не рекомендуется употреблять диабетикам, особенно если в них содержится сахар. Томатный сок, напротив, нормализует обмен веществ.

    О пользе чайного гриба для диабетиков вы можете почитать тут.

    Все о пользе и вреде топинамбура при сахарном диабете вы узнаете из этой статьи.

    Лечение диабетической фетопатии плода

    Если у матери было диагностировано данное заболевание, то необходимо немедленно предпринять соответствующие меры. Это поможет спасти жизнь ребенку.

    Если недуг был обнаружен во время беременности, то на протяжении всего срока женщина должна самостоятельно контролировать гликемию и уровень артериального давления.

    Если необходимо, то ей следует назначить дополнительную терапию с использованием инсулина.

    Для профилактики уровень сахара нужно контролировать через каждые несколько часов. При необходимости концентрацию сахара корректируют при помощи инсулина или глюкозы. Последний метод позволяет предупредить возникновение гипогликемии.

    Не стоит забывать о приеме специальных витаминов, которые крайне необходимы во время вынашивания. Также нужно соблюдать должную диету и следить за тем, чтобы суточная калорийность блюд не превышала 3200 килокалорий. Обязательно нужно прислушиваться к советам докторов для того, чтобы состояние ребенка было стабильным.

    Женщинам стоит серьезнее отнестись к собственному здоровью и состоянию малыша, поэтому в интересном положении следует к минимуму свести чрезмерно сладкие и жирные блюда. А вот к окончанию беременности рацион следует обогатить легкоусвояемыми углеводами, в частности свежими фруктами.

    Во время рождения ребенка важно тщательно следить за гликемией.

    Если концентрация глюкозы будет слегка понижена, то тогда женщине будет трудно родить малыша из-за недостаточного количества энергии.

    Это может закончиться весьма плачевно: мать может потерять сознание во время рождения малыша или в худшем случае даже впасть в так называемую гипогликемическую кому.

    Поэтому важно заботиться о собственном здоровье и не допускать таких непредвиденных реакций организма.

    Предостережение. Если есть подозрения на то, что у женщины гипогликемия, то нужно немедленно купировать ее быстрыми углеводами. Достаточно будет выпить один стакан обычной сладкой воды и общее состояние моментально стабилизируется.

    Натуральные продукты очень полезны в диете диабетиков. Черная смородина – одна из самых полезных ягод для диабетиков.

    Если диабет осложнен гипертонией, необходимость правильного питания нельзя игнорировать. Основные принципы питания при сочетании заболеваний изложены в этом материале.

    Диабетическая фетопатия представляет собой тяжелое и нежелательное явление, которое способно серьезно навредить не только матери, но и ее еще не родившемуся малышу. Поэтому, если мать страдает диабетом, то ей нужно гораздо серьезнее отнестись к беременности.

    Регулярные посещения доктора, тщательное соблюдение сбалансированной диеты, употребление витаминов, контролирование уровня глюкозы в крови в период беременности гарантируют благоприятный исход. При ответственном отношении можно не переживать о здоровье будущего малыша, поскольку ему не будет ничего угрожать.

    на тему

    ПредыдущаяСледующая

    Помогла статья? Оцените её

    Загрузка…

    Диагностика и лечение диабетической фетопатии новорожденных

    Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

    Каждая женщина, страдающая любым типом сахарного диабета и желающая стать матерью, должна помнить о высоких рисках возникновения послеродовых осложнений и отклонений в развитии будущего ребенка. Одними из таких опасных последствий некомпенсированного течения заболевания считаются эмбриофетопатия и диабетическая фетопатия новорожденных.

    Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете

    Гестационная форма заболевания развивается у многих беременных и характеризуется типичными для 2 типа диабета изменениями в биохимических показателях.

    Ранняя диагностика такого патологического процесса позволяет предотвратить большое количество опасных осложнений, включая фетопатию, которая представляет собой патологию плода, возникающую на фоне содержащегося в крови беременной высокого уровня глюкозы.

    Осложнение часто сопровождается нарушениями в функционировании почек, поджелудочной железы, а также отклонениями в сосудистой системе ребенка. Несмотря на успехи современной медицины в лечении многих заболеваний, невозможно полностью предотвратить рождение детей с такими осложнениями.

    Исход беременности зависит от многих факторов:

    • типа диабета;
    • течения болезни, а также ее компенсации;
    • наличия гестоза, многоводия и других осложнений;
    • терапевтических средств, используемых для нормализации гликемии.

    Контроль значений сахара и соблюдение всех врачебных рекомендаций увеличивает шансы благоприятного течения беременности. Отсутствие компенсации диабета, резкие колебания гликемии способны негативно сказаться на развитии плода и спровоцировать необходимость раннего родоразрешения.

    Фетопатия плода часто выступает в качестве преграды для естественного появления на свет ребенка и является основанием для проведения кесарева сечения.

    Симптомы патологии

    Дети, у которых выявляется диабетическая фетопатия, часто испытывали в утробе хроническую гипоксию.

    В момент родоразрешения у них может наблюдаться депрессия дыхания или же асфиксия.

    Отличительной особенностью таких детей считается избыточная масса тела. Ее значение у недоношенного плода практически не отличается от веса ребенка, рожденного в срок.

    На протяжении первых часов с момента рождения на свет у ребенка могут наблюдаться следующие нарушения:

    • снижение тонуса мышц;
    • угнетение сосательного рефлекса;
    • чередование пониженной активности с периодами гипервозбудимости.

    Симптомы фетопатии:

    • макросомия — дети, рожденные от матерей с диабетом, имеют вес более 4 кг;
    • отечность кожных покровов и мягких тканей;
    • непропорциональные размеры, выражающиеся в опережении объема живота размеров головы (примерно на 2 недели), коротких ногах и руках;
    • наличие пороков развития;
    • избыточное скопление жира;
    • высокий риск смертности плода (перинатальной);
    • отставание в развитии, проявляющееся еще в утробе матери;
    • расстройства дыхания;
    • снижение активности;
    • сокращение срока родоразрешения;
    • увеличение размеров печени, надпочечников и почек;
    • превышение окружности плеч над размером головы, что часто становится причиной послеродовых травм;
    • желтуха — она не связана с физиологическими особенностями младенцев и не проходит в течение первой недели жизни. Желтуха, развившаяся на фоне фетопатии, сигнализирует о происходящих в печени патологических процессах и требует обязательного проведения медикаментозной терапии.

    Патогенез перечисленных осложнений заключается в частых гипогликемических и гипергликемических состояниях беременной, приходящихся на первые месяцы периода вынашивания.

    Ранняя диагностика

    Женщин, больных любой формой диабета, уведомляют о постановке диагноза еще в период беременности.

    Предпосылкой для вынесения такого заключения, как диабетическая фетопатия, могут быть записи о выявленной патологии в истории болезни будущей матери.

    У беременных с гестационной формой диабета выявить фетопатию можно с помощью:

    • ультразвуковой диагностики (УЗИ), позволяющей отследить и визуализировать процесс развития плода в утробе;
    • КТГ (кардиотокографии);
    • исследования показателей биофизического состояния развивающегося в утробе плода, отображающие нарушения в развитии мозга;
    • доплерометрии;
    • исследования крови с пробы мочи на маркеры фетоплацентарной системы, определяющего степень выраженности фетопатии.

    Что можно выявить благодаря УЗИ:

    • признаки макросомии;
    • диспропорцию тела;
    • симптомы отечности тканей, а также излишнее скопление подкожного жира;
    • эхонегативную область в зоне костей черепа и кожи плода;
    • двойной контур головы;
    • признаки многоводия.

    КТГ позволяет оценить частоту сокращений сердца при нахождении в покое, в момент движений, сокращения матки, а также под влиянием окружающей обстановки.

    Сопоставление результатов этого исследования и УЗИ дают возможность оценить биофизическое состояние плода и выявить возможные нарушения в развитии мозга.

    Доплерометрия определяет:

    • частоту сокращений миокарда;
    • состояние кровотока в пуповине;
    • работу нервной системы в целом.

    Периодичность проведения каждого из методов ранней диагностики фетопатии определяет врач, исходя из особенностей течения беременности, а также результатов предыдущих исследований.

    Дородовое лечение

    Лечение беременных с подтвержденной диабетической фетопатии начинается сразу же после постановки диагноза.

    Терапия в период вынашивания ребенка включает:

    • проведение мониторинга гликемии, а также показателя артериального давления;
    • соблюдение специальной диеты, основанной на исключении жирных и калорийных блюд (общая калорийность в сутки не должна превышать 3000 ккал) до родов;
    • назначение дополнительного витаминного комплекса, который помогает восполнить недостаток микроэлементов при невозможности их получения с основной пищей;
    • инсулинотерапию, позволяющую нормализовать уровень глюкозы.

    Выполнение перечисленных рекомендаций позволяет максимально снизить пагубное влияние этой патологии на будущего ребенка.

    Роды

    Дата родов у беременных с выявленным гестационным диабетом чаще всего планируется заранее на основе УЗИ и проведенных дополнительных анализов.

    Оптимальным сроком для появления на свет ребенка с признаками фетопатии считается 37 недель, но при наличии непредвиденных обстоятельств он может быть скорректирован.

    В процессе родовой деятельности врачами постоянно выполняется мониторинг уровня гликемии. Если в крови недостаточно глюкозы, то схватки будут слабыми. Кроме того, женщина может потерять сознание или впасть в кому вследствие гипогликемии. Роды не должны быть затянутыми по времени, поэтому если в течение 10 часов ребенок не смог появиться на свет, женщине делают кесарево сечение.

    При возникновении признаков гипогликемии в процессе родов беременной следует выпить сладкую воду. При отсутствии улучшений женщине вводят внутривенно раствор глюкозы.

    Послеродовые манипуляции

    Ребенку с проявлениями фетопатии вводят раствор глюкозы (5%) после появления на свет, чтобы предотвратить развитие гипогликемии с характерными для этого состояния осложнениями.

    Кормление ребенка материнским молоком осуществляют через каждые 2 часа. Это нужно для восполнения баланса между вырабатываемым в поджелудочной железе инсулином и нехваткой глюкозы.

    При отсутствии дыхания ребенка подключают к ИВЛ (искусственной вентиляции легких) и вводят дополнительно сурфактант. Проявления желтухи купируются под воздействием ультрафиолетового облучения в соответствии с установленными врачом дозировками.

    Роженице корректируют суточное количество вводимого инсулина в 2 или 3 раза. Это связано с тем, что количество глюкозы в крови существенно снижается. Если гестационный диабет не переходит в хроническую форму, то инсулинотерапия полностью отменяется. Как правило, спустя 10 дней после родоразрешения уровень гликемии нормализуется и принимает значения, которые были до беременности.

    Последствия и прогноз невыявленной патологии

    Фетопатия у новорожденного с высокой вероятностью может вызвать необратимые последствия, вплоть до летального исхода.

    Основные осложнения, которые могут развиться у ребенка:

    • неонатальный диабет;
    • недостаток содержащегося в тканях и крови кислорода;
    • проявления респираторного дистресс-синдрома (недостаточность дыхания);
    • гипогликемия — при отсутствии своевременных мер по купированию ее симптомов у новорожденного может наступить смерть;
    • нарушение в процессах минерального обмена вследствие нехватки кальция и магния, которое может спровоцировать отставание в развитии;
    • сердечная недостаточность;
    • появляется предрасположенность ко 2 типу диабета;
    • ожирение;
    • полицитемия (увеличение в крови эритроцитов).

    -материал о гестационном диабете у беременных и рекомендации по его профилактике:

    Важно понимать, что для предотвращения осложнений фетопатии, а также оказания ребенку необходимой помощи беременным с гестационным диабетом нужно наблюдаться и рожать в профильных медицинских учреждениях.

    Если младенец появился на свет без врожденных пороков, то прогноз течения фетопатии может быть положительным. К завершению 3 месяца жизни ребенок обычно полностью восстанавливается. Риск возникновения сахарного диабета у таких детей минимален, но существует высокая вероятность развития ожирения и поражений нервной системы в будущем.

    Выполнение беременной всех рекомендаций врача и доскональный контроль своего состояния во время вынашивания ребенка позволяют спрогнозировать благоприятный исход, как для будущей мамы, так и для ее малыша.

    Рекомендуем другие статьи по теме

    Фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных (Актуальная информация в 2020)| Сахарный диабет – лечение и профилактика СД

    Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

    Беременность у женщин с нарушением метаболизма глюкозы требует постоянного врачебного контроля, так как из-за повышенного сахара крови у ребенка могут возникать множественные патологии, иногда несовместимые с жизнью. Фетопатия плода включает в себя аномалии развития органов, врожденные заболевания, асфиксию в утробе и сразу после рождения, преждевременные роды и травмы во время них, обусловленные чрезмерным весом ребенка.

    Причиной фетопатии могут стать диабет 1 типа, гестационный диабет, начальные изменения в обмене веществ — нарушение толерантности к глюкозе, а с учетом тенденции омоложения заболевания и диабет 2 типа. Всего век назад девочки с диабетом просто не доживали до фертильного возраста.

    И даже с появлением препаратов инсулина забеременеть и успешно выносить ребенка могла только каждая двадцатая женщина, из-за высокого риска врачи настаивали на аборте. Сахарный диабет практически лишал женщину возможности стать матерью.

    Сейчас благодаря современной медицине вероятность родить здорового малыша при достаточной компенсации заболевания составляет около 97%.

    Диабетическая фетопатия плода — что это такое?

    К диабетической фетопатии относят патологии, возникающие у плода вследствие постоянной или периодической гипергликемии у матери. Когда терапия сахарного диабета недостаточна, нерегулярна или вообще отсутствует, нарушения развития у ребенка начинаются уже с 1 триместра.

    Исход беременности мало зависит от срока заболевания диабетом.

    Решающее значение имеют степень его компенсации, своевременная коррекция лечения, учитывающая гормональные и метаболические изменения во время вынашивания ребенка, наличие осложнений диабета и сопутствующих заболеваний на момент зачатия.

    Правильная тактика лечения при беременности, разработанная грамотным врачом, позволяет добиться стабильно нормальной глюкозы крови – о норме сахара в крови. Диабетическая фетопатия у ребенка в этом случае отсутствует полностью или наблюдается в минимальном объеме.

    Если нет серьезных внутриутробных пороков развития, своевременная терапия сразу после рождения позволяет скорректировать недостаточное развитие легких, устранить гипогликемию.

    Обычно нарушения у детей с легкой степенью диабетической фетопатии устраняются уже к концу неонатального периода (первый месяц жизни).

    Если при беременности часто возникала гипергликемия, периоды низкого сахара чередовались с кетоацидозом, у новорожденного могут наблюдаться:

    • повышенный вес,
    • расстройства дыхания,
    • увеличение внутренних органов,
    • проблемы с сосудами,
    • нарушения жирового обмена,
    • отсутствие или недоразвитие позвонков, копчика, бедренных костей, почек,
    • пороки сердца и мочевыводящей системы,
    • нарушение формирования нервной системы, больших полушарий мозга.

    У женщин с некомпенсированным сахарным диабетом во время вынашивания ребенка наблюдаются тяжелые гестозы, резкое прогрессирование осложнений, особенно нефропатии и ретинопатии, часты инфицирования почек и родовых путей, высоковероятны гипертонические кризы и инсульты.

    Чем чаще возникает гипергликемия, тем выше риск прерывания беременности — в 4 раза по сравнению со средними показателями на ранних сроках. Чаще начинаются преждевременные роды, на 10% выше риск рождения мертвого ребенка.

    Основные причины возникновения

    Если в крови матери избыток сахара, он будет наблюдаться и у плода, так как глюкоза способна проникать через плаценту. Она непрерывно поступает к ребенку в количестве, превышающем его энергетические потребности. Вместе с сахарами проникают аминокислоты и кетоновые тела.

    Гормоны поджелудочной железы (инсулин и глюкагон) в кровь плода не переносятся. Вырабатываться в организме ребенка они начинают только с 9-12 недели беременности.

    Таким образом, первые 3 месяца закладка органов и их рост происходит в сложных условиях: глюкоза засахаривает белки тканей, свободные радикалы нарушают их строение, кетоны отравляют формирующийся организм. Именно в это время образуются пороки сердца, костей, мозга.

    Когда у плода начинает вырабатываться собственный инсулин, его поджелудочная железа становится гипертрофированной, из-за избытка инсулина развивается ожирение, нарушается синтез лецитина.
    Причина фетопатии при диабетеНегативное влияние на новорожденного
    ГипергликемияМолекулы глюкозы способны связываться с белками, что нарушает их функции. Высокий уровень сахара в сосудах препятствует их нормальному росту и тормозит процессы восстановления.
    Избыток свободных радикаловОсобенно опасен при закладке органов и систем плода — в большом количестве свободные радикалы способны изменить нормальную структуру тканей.
    Гиперинсулинемия в сочетании с повышенным поступлением глюкозыУвеличенная масса тела новорожденного, усиленный рост из-за избытка гормонов, увеличение объема органов, несмотря на их функциональную незрелость.
    Изменения в синтезе липидовДистресс-синдром новорожденных — нарушение дыхания из-за слипания альвеол легких. Происходит из-за недостатка сурфактанта – вещества, выстилающего легкие изнутри.
    КетоацидозТоксическое воздействие на ткани, гипертрофия печени и почек.
    Гипогликемия из-за передозировки препаратовНедостаточное снабжение плода питательными веществами.
    Ангиопатия у материГипоксия плода, изменение состава крови — увеличение числа эритроцитов. Задержка развития вследствие плацентарной недостаточности.

    Симптомы и признаки фетопатии

    Диабетическая фетопатия у новорожденных хорошо видна визуально, такие дети значительно отличаются от здоровых малышей. Они крупнее: 4,5-5 кг и более, с развитым подкожным жиром, большим животом, часто отекшие, с характерным лунообразным личиком, короткой шеей.

    Плацента также гипертрофирована. Плечи ребенка гораздо шире головки, конечности кажутся короткими по сравнению с телом. Кожа красная, с синюшным оттенком, часто наблюдаются мелкие кровоизлияния, напоминающие сыпь.

    У новорожденного обычно присутствует чрезмерное оволосение, он обильно покрыт смазкой.

    Доктор медицинских наук, глава Института Диабетологии Татьяна Яковлева

    Уже много лет я изучаю проблему ДИАБЕТА. Страшно, когда столько людей умирают, а еще больше становятся инвалидами из-за сахарного диабета.

    Спешу сообщить хорошую новость – Эндокринологическому научному центру РАМН удалось разработать лекарство полностью вылечивающее сахарный диабет. На данный момент эффективность данного препарата приближается к 100%.

    Еще одна хорошая новость: Министерство Здравоохранения добилось принятия специальной программы, по которой компенсируется вся стоимость препарата. В России и странах СНГ диабетики до 6 июля могут получить средство – БЕСПЛАТНО!

    Сразу после рождения могут наблюдаться следующие симптомы:

    1. Расстройства дыхания из-за того, что легкие не могут расправиться. В последующем возможны остановки дыхания, одышка, частые громкие выдохи.
    2. Желтуха новорожденных, как признак патологии печени. В отличие от физиологической желтухи, самостоятельно не проходит, а требует лечения.
    3. В тяжелых случаях могут наблюдаться недоразвитие ног, вывихи бедер и стоп, сращивание нижних конечностей, неправильное строение гениталий, уменьшение объема головы из-за недоразвития мозга.

    Из-за резкого прекращения поступления сахара и избытка инсулина у новорожденного развивается гипогликемия. Ребенок бледнеет, у него уменьшается тонус мышц, затем начинаются судороги, падает температура и давление, возможна остановка сердца.

    Необходимая диагностика

    Диагноз диабетической фетопатии ставится в период беременности на основании данных о гипергликемии у матери и наличии у нее сахарного диабета. Патологические изменения у плода подтверждаются ультразвуковыми исследованиями.

    В 1 триместре на УЗИ обнаруживается макросомия (увеличенные рост и вес ребенка), нарушенные пропорции тела, большой размер печени, избыток околоплодных вод.

    Во 2 триместре с помощью ультразвука можно выявить пороки нервной системы, костных тканей, органов пищеварения и мочевыделения, сердца и сосудов.

    После 30 недели беременности на УЗИ видны отечные ткани и избыточное количество жира у ребенка.

    Также беременной с сахарным диабетом назначают ряд дополнительных исследований:

    1. Биофизический профиль плода представляет собой фиксацию активности ребенка, его дыхательных движений и ритма сердца. При фетопатии ребенок активнее, промежутки сна короче обычного, не более 50 минут. Могут наблюдаться частые и длительные замедления сердцебиения.
    2. Доплерометрия назначается на 30 неделе для оценки функции сердца, состояния сосудов плода, достаточности кровотока в пуповине.
    3. КТГ плода для оценки наличия и частоты сердцебиения на больших сроках, выявления гипоксии.
    4. Анализы крови начиная со 2 триместра каждые 2 недели для определения гормонального профиля беременной.

    Диагностика диабетической фетопатии у новорожденного проводится на основании оценки внешнего вида ребенка и данных анализов крови: увеличенного числа и объема эритроцитов, повышенного уровня гемоглобина, падения сахара до 2,2 ммоль/л и ниже спустя 2-6 часов после рождения.

    Как лечить диабетическую фетопатию

    Рождение ребенка с фетопатией у женщины, больной сахарным диабетом, требует особой медицинской помощи. Начинается она еще во время родов.

    Из-за крупного плода и высокого риска гестоза обычно назначают плановые роды на 37 неделе.

    Более ранние сроки возможны только в тех случаях, когда дальнейшая беременность угрожает жизни матери, так как выживаемость недоношенного ребенка с диабетической фетопатией очень низка.

    Из-за высокой вероятности гипогликемии у матери во время родов регулярно отслеживается уровень глюкозы крови. Низкий сахар своевременно корректируется путем внутривенного ведения раствора глюкозы.

    В первое время после появления на свет лечение малыша с фетопатией заключается в коррекции возможных нарушений:

    1. Поддержание в норме уровня глюкозы. Назначают частые кормления каждые 2 часа, лучше материнским молоком. Если этого недостаточно для устранения гипогликемии, внутривенно небольшими порциями вводят 10% раствор глюкозы. Ее целевой уровень в крови ребенка – около 3 ммоль/л. Большего повышения не требуется, так как необходимо, чтобы гипертрофированная поджелудочная железа перестала вырабатывать излишки инсулина.
    2. Поддержка дыхания. Для поддержки дыхания используют различные методы оксигенотерапии, возможно введение препаратов сурфактанта.
    3. Отслеживание температуры. Температура тела ребенка с диабетической фетопатией поддерживается на постоянном уровне 36,5 -37,5 градусов.
    4. Коррекция электролитного баланса. Недостаток магния восполняется 25% раствором сульфата магния, нехватка кальция – 10% раствором глюконата кальция.
    5. Ультрафиолет. Терапия желтухи заключается в сеансах ультрафиолетового облучения.

    Какие бывают последствия

    У новорожденных с диабетической фетопатией, которым удалось избежать врожденных пороков развития, симптомы заболевания постепенно деградируют. К 2-3 месяцам такого малыша трудно отличить от здорового. Вероятность заболеть в дальнейшем сахарным диабетом у него невысока и объясняется в основном генетическими факторами, а не наличием фетопатии в младенчестве.

    Дети, рожденные от матерей с сахарным диабетом, часто имеют склонность к ожирению и нарушения липидного обмена. К 8-летнему возрасту масса тела у них обычно выше средней, в крови повышено содержание триглицеридов и холестерина.

    Дисфункции мозга наблюдаются у 30% детей, изменения в сердце и сосудах – у половины, повреждения в нервной системе – у 25%.

    Обычно эти изменения минимальны, но при плохой компенсации сахарного диабета при беременности встречаются и серьезные пороки, требующие неоднократных оперативных вмешательств и регулярной терапии.

    Профилактика

    Готовиться к беременности при сахарном диабете нужно за полгода до зачатия. В это время необходимо наладить стабильную компенсацию заболевания, вылечить все хронические очаги инфекции.

    Маркером готовности к вынашиванию ребенка является нормальный уровень гликированного гемоглобина.

    Нормогликемия до зачатия, все время беременности и в период родов – обязательное условие для рождения здорового ребенка у матери с сахарным диабетом.

    Уровень глюкозы крови измеряется каждые 3-4 часа, гипер- и гипогликемии срочно купируются. Для своевременного выявления диабетической фетопатии у ребенка необходимо встать на учет в женскую консультацию на ранних сроках, проходить все назначаемые исследования.

    Во время беременности женщина должна регулярно посещать не только гинеколога, но и эндокринолога для коррекции доз препаратов.

    Диабетическая фетопатия новорожденных (плода): признаки по УЗИ, МКБ_10, клинические рекомендации, последствия, патоанатомия

    Диабетическая фетопатия плода при гестационном сахарном диабете беременных

    При повышенном уровне сахара у женщины в период беременности возрастает риск появления диабетической фетопатии у плода (ДФ). Заболевание характеризуется эндокринными и метаболическими дисфункциями, полисистемным поражением.

    Что такое диабетическая фетопатия?

    ДФ – это комплекс симптомов, развивающихся у плода при нарушенной толерантности к глюкозе у матери. Вещество непрерывно поступает через плацентарный барьер, превышая потребность в нем у развивающегося организма.

    ДФ – это комплекс симптомов, развивающихся у плода при нарушенной толерантности к глюкозе у матери.

    Вместе с глюкозой проникают кетоны и аминокислоты. Инсулин и глюкагон, являющиеся гормонами поджелудочной железы, от матери не переносятся. Они начинают вырабатываться самостоятельно лишь на 9-12 неделе. На этом фоне в первом триместре происходит засахаривание белков, строение тканей нарушают свободные радикалы. Избыток кетоновых тел отравляет формирующийся организм.

    Эти процессы приводят к порокам развития сердца, сосудов, почек и других органов. Диабетическая фетопатия выражается в функциональных изменениях у плода, нарушении работы различных систем. Клинико-лабораторный комплекс симптомов классифицируется в медицине по коду МКБ-10.

    Когда начинается собственная выработка инсулина, поджелудочная железа ребенка гипертрофирована, что приводит к избытку инсулина. Развивается ожирение и нарушение метаболизма лецитина.

    После родов эмбриофетопатия либо регрессирует, либо перерастает в другое заболевание – сахарный диабет новорожденных.

    Как лечить диабетическую фетопатию?

    Лечение фетопатии направлено на устранение проявлений сахарного диабета у матери. Чтобы терапия была эффективной, женщине необходимо регулярно следить за уровнем глюкозы в крови и показателями артериального давления.

    Какие бывают последствия?

    У детей, рожденных от матерей с сахарным диабетом, повышен риск развития этого заболевания в будущем.

    Эндокринологи отмечают, что вероятность патологии в большей степени зависит от генетических факторов, а не фетопатии в анамнезе.

    Такие дети имеют склонность к нарушению липидного обмена и ожирению, в ряде случаев наблюдаются расстройства сосудистой и нервной систем, дисфункция мозга. Эти изменения минимальны при проведении своевременных терапевтических мер.

    Симптомы фетопатии у новорожденных постепенно исчезают при отсутствии пороков развития и осложнений. Через 2-3 месяца трудно отличить такого ребенка от здорового.

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.