Особенности гиперпластических и аденоматозных полипов толстой кишки

Симптомы и лечение аденоматозных полипов

Особенности гиперпластических и аденоматозных полипов толстой кишки

Раннее обнаружение полипов толстой кишки имеет большое значение, так как они могут перерождаться в рак.

Подобные новообразования редко проявляются бурной симптоматической картиной, из-за чего их довольно тяжело обнаружить до тех пор, пока они не достигнут больших размеров.

Группу риска по развитию онкологического заболевания представляют люди после 45-50 лет – в этом возрасте аденомы возникают в несколько раз чаще.

Этиология развития новообразований остается неизвестной, поэтому при установлении причины отталкиваются от факторов риска, провоцирующих этот процесс.

Обычно аденоматозные полипы кишечника появляются у предрасположенных людей. Под этим стоит понимать случаи доброкачественных опухолей и рака, в том числе другой локализации у самого больного и его ближайших родственников.

Однако далеко не всегда подобная наследственность вообще проявляется. Выделяют следующие факторы риска (триггеры):

  • Возраст. Считается, что каждые 10 лет после достижения 45-50 лет риск появления опухолей кишечника растет в геометрической прогрессии. Но отдельные виды полипоза способны дебютировать даже у детей;
  • Нарушение режима/рациона питания. Опасность представляет чрезмерное употребление «тяжелой» пищи (большие количества животных жиров, жаренное, копченое) на фоне недостаточного поступления растительной клетчатки в организм. Также играет роль переедание или периоды длительного голода (в том числе, изнуряющие диеты);
  • Пристрастие к алкоголю, курению, наркотическим веществам;
  • Наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта воспалительного и дискинетического характера;
  • Постоянные нелеченные запоры;
  • Низкая двигательная активность. Помимо малоподвижного образа жизни сюда также относят особенности работы (у водителей, бухгалтеров, программистов);
  • Ожирение. Люди с высокой массой тела склонны к развитию большого количества обменных и соматических заболеваний, которые могут усугубить или спровоцировать формирование полипов.

Разновидности

Перед тем, как приступать к лечению, врачу необходимо определиться с тяжестью поражения, классифицировав заболевание. От этого будет зависеть его дальнейшая тактика действий. Различают следующие виды полипов:

По распространенности: По строению: По локализации и коду МКБ-10:
  • Одиночные;
  • Множественные;
  • Диффузный семейный полипоз.

При этом важно уточнять характер множественности, так как от этого зависят отличия в объеме лечения. Эта группа включает в себя следующие подвиды:

  1. Групповые аденомы (от 5 до 10 штук). Чаще доброкачественного характера, локализованы в пределах одного участка толстой кишки;
  2. Рассеянные аденомы (их еще называют дискретными). Могут быть одиночными, но при этом разбросаны по всей протяженности толстой кишки;
  3. Диффузные аденомы. Обычно включают одновременное наличие большого количества полипов разного гистологического происхождения. Является прогностически неблагоприятной формой.
  • Тубулярный полип. Представляет собой гладкое новообразование с ровными краями светло-розового оттенка. С течением времени становятся дольчатыми, увеличиваясь в размерах;
  • Ворсинчатый полип. На поверхности опухоли располагается большое количество наростов. Они склонны к легкому повреждению, что приводит к появлению язв, кровотечения или присоединению вторичной инфекции;
  • Тубуло-ворсинчатый полип. Такие новообразования имеют признаки обоих предыдущих форм, имея при этом достаточно плотную структуру, поэтому более опасны в плане развития осложнений уже на ранних стадиях.
  • Полип слепой кишки – D12.0;
  • Полипы ободочной кишки — D12.2- D12.4;
  • Полип сигмовидной кишки — D12.5;
  • Полип ободочной кишки без уточнения точного места — D12.6;
  • Полип ректосигмоидной части — D12.7;
  • Полип прямой кишки — D12.8.

Озлокачествлению (малигнизации) больше всего подвержены ворсинчатые аденомы.

Наследственный полипоз

Основной предраковой патологией считается семейный аденоматоз (полипоз), при котором появляется большое количество постоянного прогрессирующих новообразований.

Выделяют следующие виды семейного полипоза:

  1. Классический вариант. Устанавливается чаще всего. Симптоматика проявляется с 14-16-летнего возраста с риском малигнизации к 30-40 годам;
  2. Тяжелое течение. Признаки заболевания отмечают уже у детей. Эндоскопически устанавливают более нескольких сотен полипов. Озлокачествление происходит в 18-25 лет;
  3. Ослабленное течение. По всей толстой кишке обнаруживают не более 100 новообразований, в общей сложности расположенных в правой ее части. Клиническая картина манифестирует к 40 годам с озлокачествлением спустя 10-15 лет.
  4. Полипозные синдромы (Пейтца-Егерса, Золингера-Эллисона, Тюрка, Олфилда, Кронкайта-Канады);

Особенности аденоматозных полипов

Аденомы, локализованные в начальных отделах, бывают недоступны для визуального наблюдения, поэтому чаще других малигнизируются. Это связано обычно с тем, что аденомы прямой или сигмовидной части проще обнаружить и удалить до того, как разовьется рак.

Основную опасность полип представляет, если его клетки начинают активно пролиферировать. Именно эта активно делящаяся часть преобразуется в аденокарциному (сперва in situ – не выходящую за пределы собственной пластинки слизистой оболочки), а после этого – в инвазивный рак.

Пролиферирующий аденоматозный полип толстой кишки устанавливают после гистологического исследования биоптата, взятого при эндоскопии. Однако между предраковым состоянием и собственной злокачественной опухолью находится очень тонкая грань, поэтому действовать нужно безотлагательно.

Симптомы

В диагностике заболевания важную роль играет установление случаев колоректального рака или доброкачественных опухолей толстой кишки у родственников. Такие данные анамнеза должны быть основанием для регулярного скринингового обследования.

Клиническая картина в большинстве случаев скудна. Признаки заболевания встречаются редко, непостоянно и не являются специфичными. При появлении одного из следующих симптомов следует обратиться к врачу:

  • Кровотечение из заднего прохода. Иногда аденоматозные полипы прямой кишки обнаруживаются лишь при пальцевом исследовании при наличии крови в стуле;
  • Нарушение дефекации (чаще запор);
  • Чувство недостаточного опорожнения после акта дефекации;
  • Наличие слизи в каловых массах;
  • Проявления анемии (как признака скрытого кровотечения) – быстрая утомляемость, сильная слабость, головокружение, бледность кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Абдоминальный синдром. У детей чаще проявляется в виде боли, особенно на фоне сопутствующей инвагинации кишечника. Взрослые же чаще указывают на дискомфорт.

По мере роста и распространения полипов некоторые симптомы могут интенсифицироваться. Обычно это связано с органическим сужением просвета толстой кишки, которое приводит к нарушению прохождения содержимого.

Сходная клиническая картина наблюдается еще при множестве заболеваний желудочно-кишечного тракта, поэтому всегда следует подозревать более серьезное – рак или неспецифический язвенный колит. Начав лечение на ранней стадии, можно избежать инвалидизирующих операций и уменьшения продолжительности жизни.

Лечение

После гистологической верификации диагноза больной подлежит госпитализации для дообследования и решении вопроса о выборе лечения. Следует понимать, что никакие народные или консервативные методы не смогут избавить человека от новообразования, поэтому основным направлением остается хирургическое вмешательство.

Консервативная терапия аденоматоза отсутствует, поэтому нельзя оттягивать оперативное вмешательство.

Поддерживающие мероприятия

Сейчас нет точных доказательств пользы диетического питания с упором на растительную клетчатку при полипозе. Однако при хронических заболеваниях кишечника стоит соблюдать стол №3. Это позволит несколько уменьшить интенсивность неприятных симптомов (запор, нарушение пищеварения) и предупредить развитие осложнений.

Медикаментозные средства используют лишь в следующих случаях:

  1. Для подготовки толстой кишки к эндоскопическому исследованию или оперативному вмешательству;
  2. Обезболивание – как симптоматическое, так и с целью операционной анестезии;
  3. В качестве профилактики послеоперационных осложнений.

Хирургическое лечение

Для лечения аденом толстой кишки прибегают к следующим оперативным методам:

  • Удаление аденом (полипэктомия) во время эндоскопии. Показана при наличии менее 20 новообразований, однако не может заменить полноценное вмешательство, являясь лишь временным мероприятием;
  • Иссечение участка слизистой оболочки (мукозэктомия) – как профилактическое мероприятие в случае подозрения аденокарциномы in situ
  • Колэктомия (резекция толстой кишки) с формированием илеоректального анастомоза. Проводят только, если еще нет злокачественного перерождения;
  • Колэктомии с различными вариантами наложения илеостом (по Бруку или Торнболлу).

Если же патологический процесс слишком запущен (невозможно удалить все опухоли или имеются аденомы в вышележащих отделах ЖКТ), показано проведение химиолучевой терапии как паллиативного метода лечения.

Что такое гиперпластический полип толстой кишки и нужно ли его удалять

Особенности гиперпластических и аденоматозных полипов толстой кишки

Гиперпластический полип толстой кишки – это такое патологическое образование, имеющее чаще всего доброкачественную природу. При заболевании слизистая органа разрастается в полость.

Особенности

Размер образований достигает трех сантиметров. Образование полипов выделяется четкой структурой. Нарост имеет тело, основание и ножку. При отсутствии ножки становится плоским. Основание называется стромой. Структура слизистой оболочки изменена. Клеточное восстановление нарушено.

Здоровая ткань не подвержена образованию полипа. Основу образования составляет нарушение целостности слизистой. Происходит в силу различных действий. Гиперпластический полип – частая патология. Риск заключается в малигнизации клеток образования. Нарост может приобрести онкологический характер. Констатируется наличие атипичных клеток.

Классификация

Выделяют два основных критерия. Количество новообразований и форма изменений, которым подвержена слизистый слой толстого кишечника.

Образования разрастаются преимущественно в трех направлениях:

  1. Ограниченное или локализованное пространство.
  2. Множественные.
  3. Диффузный семейный полипоз.

В первом случае диагностируется в просвете прямой кишки до двух-трех наростов. Во втором случае образований может быть от трех и выше. Если определены множественные очаговые наросты, то врач констатирует полипы прямой кишки.

В третьем случае количество образований настолько велико, что ими становится покрыта вся полость органа. Размер новообразований варьируется от десятых миллиметра до нескольких сантиметров. Форма заболевания часто наследственная.

В некоторых случаях диффузный полипоз толстого кишечника может быть подтвержден у детей младенческого возраста. Результат аутоиммунных заболеваний. Риск возрастает при присутствии в анамнезе родителей семейных полипов.

Форма гиперпластических образований может быть:

  1. Аденоматозная. По статистике, эта форма чаще других становится патологией, которая перерастает в злокачественные опухоли толстой кишки. Тубулярные очаги имеют плотную структуру, розоватый оттенок и сглаженную поверхность. Ворсинчатым образованиям характерно разветвление. На вид похожи на ворсинки. Имеют множественную сосудистую сетку. Смешанный тип, тубулярно-ворсинчатые, имеет гипертрофированную слизистую с наличием обоих видов наростов. Чаще такие наросты приходится удалять. Рекомендована операция.
  2. Гамартромные гиперпластические образования. Имеют характер доброкачественного лимфоидного полипа толстой кишки. Образуются на условно здоровой поверхности слизистой. Причиной становится неравномерное созревание, в дальнейшем развитие какой-либо структуры слизистой оболочки толстого кишечника.
  3. Воспалительная. Слизистая изменена в результате воспалительного процесса, который носит хронический характер.
  4. Гиперплазиогенная. При визуализации напоминают цветную капусту. Опухоль патологическая. Основным местом расположения становится желудок. Усилена регенеративная способность клеток. Если анамнестические данные не отягощены раковыми образованиями, то указанная гиперплазия становится доброкачественной.

Трубочки, составляющие структуру эпителия, удлинены. Обнаруживается повышенная тенденция к кистозному разрастанию. Полипы гиперпластического типа могут трансформироваться и расти.

Наросты можно обнаружить в сигмовидной кишке. В ней происходит основной этап всасывания и распределения питательных веществ и микроэлементов. При поглощении жидкости и витаминов начинает сформировываться кал. При появлении наростов просвет становится шире. Наступает дисфункция части органа.

По статистике, новообразования указанного отдела кишечника носят доброкачественный характер. Месторасположение – нетипичное. В большинстве случаев констатируется одиночный нарост.

Проявления

Для определения характера патологии необходимо пройти процедуру биопсии с дальнейшем гистологическим исследование взятого образца ткани. Основу лечения составляет структура нароста. Чтобы определить клиническую картину лечения гиперпластических полипов, необходимо учитывать структуру образования, плотность полипа, особенности составляющие нароста.

Гиперпластический полип отличает разветвленная удлиненная и в высокой степени искривленная ямочная структура. Внутреннюю часть их составляет фовеолярный эпителий. В основании пучки расположены хаотично в мышечной структуре. При этом фиксируется воспалительный процесс в активной фазе.

Причины

Основная причина возникновения гиперпластических полипов толстой кишки не ясна. Факторами выступает комплекс, способный спровоцировать патологические процессы в кишечнике.

Могут быть врожденными или приобретенными:

  1. Рацион, основную часть которого составляет неправильное питание и присутствие вредных привычек. Особенно отчетливо прослеживается негативное влияние на слизистую алкоголя. Употребление коктейлей и пива приводит к нарушению микрофлоры. Холестерин, который образуется в организме, повышает риск развития патологических образований.
  2. Наличие иных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Наросты образуются, когда ткань становится измененной по структуре. Это может быть язва, эрозивные проявления, наличие колитов, болезнь Крона. Новообразования становятся осложнением и принимают вторичный характер.
  3. Генетическая предрасположенность. В младенческом возрасте полипы диагностируются в случае, когда родители уже имеют указанное заболевание. Некоторые внутриутробные мутации способны привести к развитию наростов злокачественного характера. В некоторых случаях возникает мутация кишечника. Деление клеток нарушается.
  4. Запоры, наличие проблем со стулом. Самостоятельные попытки избавления от запоров могут привести к нарушению микрофлоры. Слизистая органа изменяется. Выделение секрета нарушено. Ткань атрофируется. Патологически измененная ткань разрастается.

Повышенный риск развития наростов фиксируется:

  1. У людей с лишним весом.
  2. У пациентов с гормональными изменениями.
  3. У больных, чья аутоиммунная система подвержена изменения в функционировании.

Возраст человека также считается фактором повышенного риска. У пожилых людей наличие полипов в толстой кишке констатируется чаще. Пренебрежения физической активностью, использование нетрадиционных видов интимной близости, игнорирование предписаний врача в период лечения или восстановления становятся факторами, способствующими развитию образований.

Диагностика

Врач может испытывать некоторые затруднения при первичной постановке диагноза. Необходимо использовать различные методы диагностики. При исследовании важно исключить обострение геморроя, эндометриоз кишечника, паразитарные инфекции, парапроктит. При помощи ректоскопа проводится визуализация патологии.

Больной сдает общий анализ крови и мочи. При обнаружении слизистых выделений они подлежат клиническому исследованию. Необходима пальпация органа и ректальный осмотр.

Для уточнения диагноза больной проходит ирригоскопию, колоноскопию, компьютерную томографию, исследование ультразвуком.

Лечение аденоматозного полипа толстой кишки: факторы образования, методы обследования, профилактика и оперативное удаление

Особенности гиперпластических и аденоматозных полипов толстой кишки

Полип – небольшая доброкачественная опухоль, возвышающаяся над слизистой оболочкой того или иного органа. Размеры полипов варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Характерной особенностью является наличие у полипа ножки или широкого основания, посредством которых он крепится к подлежащим тканям.

Аденоматозные полипы – это полипы, растущие на поверхности толстой кишки

Аденоматозный полип представляет собой гиперпластическое патологическое образование шаровидной, грибовидной или ветвистой формы, возвышающееся над поверхностью внутренней оболочки органа и состоящее из нехарактерно разрастающихся железистых клеток, иногда с включениями атипичных элементов.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров.

Минимальная вероятность озлокачествления отмечается при размерах полипа менее 1,5 см (менее 2%), при размерах 1,5–2,5 см – от 2 до 10% и превышает 10% при размерах полипа более 2,5–3 см.

Также высок риск малигнизации у полипов на широком основании.

Консервативные методы терапии аденоматозных полипов неэффективны. Пациентам, у которых диагностировано заболевание, рекомендуется радикальное хирургическое лечение.

Наиболее часто аденоматозные полипы локализуются на слизистой оболочке толстого кишечника, желудка и матки.

Синонимы: аденома, железистый полип.

Причины и факторы риска

Данная патология чаще всего носит приобретенный характер; вероятность формирования железистого полипа повышается с возрастом.

Причины развития аденоматозных полипов:

  • генетическая предрасположенность;
  • нейрогормональная патология, эндокринопатия;
  • хроническая травма слизистой оболочки органа.

Научно доказано, что в развитии аденоматозного полипа большую роль играет наследственный фактор

В настоящее время подтверждена наследственная предрасположенность к образованию полипов: около половины всех случаев заболевания находят отражение в семейном анамнезе. Доказано наличие хромосомной аберрации: найдены изменения структуры некоторых хромосом, связанных с геном, ответственным за формирование полипов.

Полипы желудочно-кишечного тракта

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов желудочно-кишечного тракта:

  • высокое содержание рафинированных продуктов, способствующих застою кишечного содержимого (калорийная, жирная и белковая пища с малым количеством клетчатки становится причиной снижения эффективности перистальтики, провоцирует процессы гниения и брожения в кишечнике, развитие интоксикации);
  • дисбаланс желудочно-кишечной микрофлоры, приводящий к снижению местного иммунитета, изменению дифференцировки и регенерации клеток слизистой оболочки желудка и кишечника;
  • сопутствующие заболевания желчевыводящей системы и нарушение продукции желчных кислот, оказывающих мутагенное действие на слизистую оболочку кишечника.

Как выглядят полипы желудочно-кишечного тракта

Полипы эндометрия

Основные факторы риска развития аденоматозных полипов внутреннего слоя (эндометрия) матки:

  • инфекционно-воспалительные заболевания в периоде полового созревания и сопряженные с ними расстройства менструальной и (впоследствии) репродуктивной функции;
  • климактерические и предклимактерические изменения гормонального фона;
  • мастопатия;
  • оперативные вмешательства (диагностическое или лечебное выскабливание полости матки, зондирование полости матки);
  • длительное использование внутриматочной спирали с целью контрацепции (травматизация эндометрия).

Как выглядят полипы эндометрия

Общие неспецифические факторы риска:

  • иммунодефицитные состояния;
  • гиповитаминоз (витамины С и Е);
  • наследственная отягощенность (миома матки, онкологические заболевания половых органов и молочной железы, органов ЖКТ);
  • активное хроническое воспаление и дисплазия слизистой оболочки кишечника или органов репродуктивной системы (хронический колит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, эндометриоз, миома матки, эрозия шейки матки, заболевания, передающиеся половым путем);
  • некоторые хронические заболевания (сахарный диабет, ожирение, патологии щитовидной железы и т. п.);
  • хроническое нервно-психическое напряжение.

Аденоматозные полипы считаются предраковой патологией. Вероятность злокачественного перерождения (малигнизации) полипа напрямую зависит от его размеров.

Формы заболевания

В зависимости от гистологического строения, согласно классификации Всемирной организации здравоохранения, аденоматозные полипы бывают:

  • железистыми (или трубчатыми), которые состоят из сети сложных ветвящихся желез. Это наиболее часто встречающаяся разновидность полипов толстого кишечника;
  • ворсинчатыми, для которых характерно значительное укорочение ножки или ее отсутствие. Полипозные разрастания похожи на соцветия цветной капусты. Они встречаются как в ЖКТ, так и на слизистой оболочке матки;
  • смешанными, которые имеют признаки двух предыдущих разновидностей. Они встречаются в различных органах.

Большинство ворсинчатых полипов имеет широкое основание; индекс их малигнизации наиболее высок и составляет 40%. После удаления ворсинчатых полипов приблизительно в 1/3 случаев возникает рецидив.

Реже всего злокачественному перерождению подвергается трубчатый полип.

По признаку множественности выделяют такие аденоматозные полипы:

  • одиночные;
  • множественные (групповые и рассеянные);
  • диффузный (семейный) полипоз.

Количество полипозных образований крайне важно в прогностическом плане. Одиночные полипы озлокачествляются в 1-4% случаев, имеют благоприятный прогноз. Множественные полипы малигнизируются приблизительно в 20% случаев.

Диффузный полипоз обычно характеризуется массивностью поражения (насчитываются сотни и тысячи полипов, а иногда вообще не остается участков непораженной слизистой оболочки) и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

Стадии заболевания

Несмотря на отсутствие четкого разграничения стадий заболевания, большинство аденоматозных полипов проходит последовательные этапы развития от малых размеров к большим, от малой выраженности пролиферативной активности к большей, вплоть до перехода в инвазивный раковый процесс.

Стадии аденоматозного полипоза

Особенности протекания заболевания у детей

Также выделяют ювенильную форму полипов. В этом случае пациентами являются дети. Первые проявления заболевания приходится на ранний возраст, клиническая картина разворачивается к 16-18 годам.

Строго говоря, ювенильные полипы нельзя однозначно классифицировать как аденоматозные, потому что в них отсутствуют гиперплазия желез и изменения железистого эпителия. Это довольно крупные образования, иногда свисающие в просвет органа на длинной ножке, гладкие, интенсивно окрашенные (ярко-красные, вишневого цвета), располагаются чаще в сигмовидной или прямой кишке, озлокачествляются редко.

Полипы желудка и кишечника

Диагностические мероприятия включают:

  • общий анализ крови (выявляются лейкоцитоз, повышение СОЭ, возможные признаки анемии – снижение количества эритроцитов, гемоглобина, изменение цветного показателя);
  • биохимический анализ крови (на маркеры воспаления);
  • анализ кала на скрытую кровь;
  • пальцевое исследование прямой кишки;
  • фиброгастродуоденоскопию;
  • рентгенологическое исследование желудка с контрастным веществом;
  • колоноскопию;
  • ректороманоскопию;
  • ирригоскопию с контрастным веществом.

Возможные осложнения и последствия

Осложнениями полипов могут быть:

  • кровотечения;
  • прободение стенки полого органа во время операции;
  • озлокачествление полипа;
  • бесплодие (полип матки);
  • рецидив заболевания.

Прогноз

С учетом высокой вероятности рецидивирования пациентам, перенесшим удаление аденоматозных полипов, рекомендуется диспансерное наблюдение в течение 2 лет. Рецидивы полипов встречаются в 30-50% случаев в интервале от 1,5 до 6 месяцев после проведенного лечения, при этом рецидивирующие полипы зачастую подвергаются злокачественному перерождению.

Диффузный полипоз характеризуется массивностью поражения и обладает значительной склонностью к малигнизации – от 80 до 100%.

После удаления доброкачественных полипов первый осмотр производится через 1,5-2 месяца, затем каждые 3-6 месяцев (в зависимости от типа полипа) в течение 1-го года после удаления. Далее осмотр осуществляется1 раз в год.

После удаления озлокачествленных полипов в 1-й год после операции необходим ежемесячный осмотр, на 2-м году наблюдения – каждые 3 месяца. Только спустя 2 года возможны регулярные осмотры каждые 6 месяцев.

Профилактика

Профилактика состоит в следующем:

  1. Систематические профилактические осмотры.
  2. Незамедлительное обращение к врачу при появлении настораживающих симптомов.

Источник:

Аденоматозный полип толстой и прямой кишки

Что такое аденоматозный полип в области толстой кишки, какие причины патологии? Появление в различных отделах толстой кишки новообразований должно насторожить, поскольку они имеют риск перерасти в злокачественную опухоль. Усложняется процесс отсутствием ярко выраженных симптомов.

Аденоматозный полип толстой кишки: список симптомов, причины возникновения, пролиферирующая форма, лечение, профилактика

Особенности гиперпластических и аденоматозных полипов толстой кишки

Полипы относятся к доброкачественным образованиям, способным к перерождению в злокачественные опухоли. Это происходит редко, в зависимости от типа нароста. На слизистой органа могут формироваться полипы различных типов, в том числе и аденоматозного.

Общие сведения о заболевании

Полипы могут возникать не только на кожном покрове, но и на слизистой различных органов. Они длительное время не характеризуются симптомами, и об их наличии пациент может не догадываться. Диагностируются они при проведении ультразвукового исследования или рентгеновского аппарата, когда обследование было назначено по поводу другого заболевания.

Полипы, поражающие слизистую толстой кишки, начинают проявляться только после того, как достигают больших размеров. Аденоматозный тип схож по своему строению и внешнему виду с аденомой и его часто принимают за рак.

В медицине аденоматозный полип разделяют на несколько подвидов:

  1. Ворсинчатый. Нарост всегда розового цвета и отличается бугристой поверхностью. Склонен к регулярным и интенсивным кровотечениям.
  2. Железистый. Также называется трубчатый. Относится к самой распространенной форме аденоматозных полипов. Он менее остальных подвержен преобразованию в раковую опухоль. Объем образования не превышает одного сантиметра.
  3. Трубчато-ворсинчатый. Является предраковым заболеванием. Нарост не отличается по цвету от слизистой органа. Размер образования составляет до 3 сантиметров.
  4. Ювенильный. Диагностируется у детей и подростков. Размер нароста от 5 сантиметров. При установлении аденоматозного полипа подобного типа проводится незамедлительное хирургическое удаление. При этом преобразование в раковую опухоль происходит в исключительных случаях. Хирургическое вмешательство позволяет исключить травмирование, развитие воспалительного процесса и инфицирования нароста.

Также аденоматозные полипы могут быть множественными и одиночными. Опасность заболевания состоит в отсутствии симптомов на ранних этапах развития.

Признаки полипоза

Аденоматозный полип толстой кишки – патология, которая устанавливается чаще на поздних стадиях своего развития, что обусловлено тем, что симптомы на данном этапе отсутствуют.

Когда аденоматозный полип не имеет больших размеров, клинические проявления могут отсутствовать полностью. Они проявляются в том случае, когда образование достигает значительных объемов.

Главным признаком симптомом являются болезненные ощущения в нижней части живота. Они проявляются в основном при дефекации. Также наблюдается нарушение стула в виде запоров или диареи на протяжении длительного времени.

В каловых массах появляется кровь. Пациенты жалуются на ухудшение самочувствия, слабость. Отсутствие аппетита. Кожный покров бледнеет, по результатам лабораторных исследований крови устанавливается анемия.

Такая клиническая картина не является специфической, и схожие проявления отмечаются и при других заболеваниях.

Может ли перерасти в рак

Заболевание, когда устанавливается наличие аденоматозных полипов, в исключительных случаях перерастает в раковое новообразование. Подобный процесс происходит при влиянии определенных факторов. Среди них выделяют регулярное повреждение образования, что приводит к возникновению кровотечения различной интенсивности.

Это обусловлено тем, что нарост не имеет широкого образования и прикрепляется к слизистой при помощи небольшой ножки. По внешнему виду он похож на гриб.

Травмирование аденоматозного образования происходит, когда каловые массы проходят по толстой кишке. Это становится причиной распространения воспалительного процесса.

На месте поврежденного полипа появляется ранка, через которую могут проникнуть инфекция, грибки и вирусы. Именно их влияние в определенных случаях становится причиной перерастания доброкачественного образования в злокачественное.

Процесс преобразования опухоли в злокачественную наблюдаться и в период обострения заболеваний желудочно-кишечного тракта, имеющих хроническое течение.

Таким образом, аденоматозный полип, может перерасти в рак. Но это происходит достаточно редко в зависимости от его типа.

Методы диагностики

Аденоматозный полип на ранних этапах развития не сопровождается симптомами. Именно это и осложняет диагностику. Полипоз, когда поражена слизистая оболочка толстого кишечника, выявляется случайно, при проведении диагностических мероприятий по поводу другой патологии.

Когда у лечащего врача возникают подозрения на наличие аденоматозного полипа, проводится дифференциальная диагностика. Специалисту нужно исключить такие заболевания, как геморрой, парапроктит, рак, проктит, ряд заболеваний желудка.

В первую очередь пациенту назначается сдача анализов кала, мочи и крови. Лабораторные исследования помогают установить наличие воспаления и исключить определенные заболевания.

Также проводится пальпаторное исследование и ректальный осмотр. Также назначаются и инструментальные методы.

Колоноскопия

Самый точный метод исследования, который позволяет изучить слизистую органа изнутри с помощью специального аппарата. Во время проведения процедуры у врача есть возможность удалить мелкие образования, выполнить биопсию, устранить воспаление или остановить кровотечение.

Забор биопата позволяет провести гистологическое исследование и обнаружить раковые клетки. По результатам анализов врач подбирает метод лечения и составляет дальнейший прогноз.

Ирригоскопия

Методика выполняется при помощи рентгенологического аппарата и контрастного вещества. Оно вводится внутривенно или внутримышечно. Ирригоскопия используется для определения уровня и характера изменения верхнего слоя слизистой оболочки, установить наличие полипозных образований, размер которых превышает 1 сантиметр.

МРТ и КТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография являются самыми информативными методами диагностики. МРТ является более дорогостоящей процедурой, в отличие от КТ и проводится при наличии подозрений у специалиста на метастазы.

С помощью современного оборудования появляется возможность сделать послойные снимки слизистой и мягких тканей. Это позволяет провести оценку распространенности и глубину патологического процесса.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография применяются зачастую при обнаружении полипов больших размеров.

Ультразвуковое исследование

УЗИ при пролиферирующих полипах не относится к информативным методам диагностики. Ультразвуковое исследование в данном случае выполняется в качестве дополнительного способа обследования пациентов и используется в целях исключения развития острого воспалительного процесса.

На основе полученных данных и их изучения специалист устанавливает точный диагноз, вид, форму и тип полипов, характер течения патологии, наличие сопутствующих заболевания. В зависимости от результатов назначается дельнейшее лечение.

Лечение аденоматозных полипов

Многие специалисты относят аденоматозные полипы к предраковому состоянию. При их выявлении назначается хирургическое удаление наростов. Консервативное лечение не проводится, так как оно не приносит положительных результатов.

Препараты не способны избавить пациента от причины появления симптомов. Но назначаются в определенных случаях для снижения интенсивности болезненных ощущений.

Метод удаления образования подбирается с учетом локализации, характера и иных особенностей полипа.

Полипэктомия

Самый распространенный метод терапии при полипозе толстого кишечника. Проводится с помощью электроножа. При проведении процедуры специалист также используется ректоскоп или коллоноскоп.

Во время процедуры полностью отсутствует кровотечение благодаря прижиганию раневой поверхности сразу после рассечения мягких тканей. Данная процедура выполняется с применением электродов или высокоточного лазера, которые воздействуют только на травмированные клетки.

Трансанальное иссечение

Наросты, которые располагаются в средних или нижних отделах толстой кишки удаляется с помощью колоноскопа или ректоскопа. Доступ к аденоматозному новообразованию осуществляется через анальное отверстие.

На полип накидывается специальная петля, затягивается, а нарост удаляется. Место, где был расположен нарост аденоматозного типа, прижигают электрическим разрядом.

Метод имеет ряд преимуществ, среди которых отмечаю непродолжительный период реабилитации, отсутствие шрамов и рубцов на коже.

Лапароскопическая полиэктомия

Метод назначается, когда полипозный очаг располагается в труднодоступных местах. В брюшине хирург делает 3-4 надреза небольшого размера, через которые вводятся специальные инструменты для хирургического удаления нароста.

После процедуры на кожном покрове остаются небольшого размера рубцы. Период реабилитации непродолжительный.

Радикальное удаление

Хирургическое удаление пролиферирующих наростов с помощью хирургического скальпеля назначается, когда начался процесс перерождения нароста в раковую опухоль и отмечается наличие метастаз.

В некоторых случаях необходимо проведение резекции части толстой кишки или всего органа в зависимости от распространенности патологического процесса.

Диета

Соблюдение диеты позволяет пациенту облегчить состояние до и после операции. Питание разрабатывается отдельно в каждом случае, но существует и ряд общих правил:

  1. Уменьшить количество клетчатки до минимальных значений.
  2. Не употреблять тяжелую пищу. Блюда должны быть мягкими, легкоусвояемыми. Основой рациона должны быть супы и каши.
  3. Увеличить количество витаминов и минеральных веществ. Пользу для организма приносят отваренные овощи, фрукты. Есть в сыром виде их не рекомендуется.
  4. Уменьшить количество продуктов животного происхождения.
  5. Ввести в рацион злаковую и растительную пищу, так как она лучше усваивается.

При полипах в толстом кишечнике, когда они сформированы на поверхности слизистой органа, диета подбирается лечащим врачом. В рационе должно быть и достаточное количество антиоксидантов и поливитаминов.

При полипозе разрешено употреблять тыкву, морковь, чеснок, петрушку.

Из своего меню нужно убрать высококалорийные блюда, молочные, консервированные, копченные, жареные продукты.

Также следует уменьшить количество продуктов, в составе которых есть различные химические добавки, такие как ароматизаторы, красители, консерванты. Также категорически запрещено употреблять крахмалосодержащую и белковую пищу вместе.

Отказаться нужно от спиртных, газированных напитков. До и после хирургического вмешательства нужно соблюдать питьевой режим. Все блюда готовятся только на пару. В блюда не следует добавлять соусы.

Последствия и осложнения

Когда полипы поражают слизистую толстого кишечника, могут возникать определенные осложнения, среди которых выделяют следующие:

  1. Кровотечения различной интенсивности. Возникают при травмировании аденоматозного полипа.
  2. Озлокачествление нароста.
  3. Непроходимость. Развивается на фоне перекрывания наростом кишечного просвета.
  4. Энтероколит. Может привести к смертельному исходу при отсутствии лечения.
  5. Образование каловых камней.
  6. Анемия. Причиной ее возникновения становятся регулярные кровотечения.

После оперативного вмешательства по удалению аденоматозных полипов часто возникают рецидивы. Пациентам рекомендовано раз в 3 года проходить осмотр.

Прогноз и профилактика

Если пролиферирующие полипы поражают слизистую толстого кишечника, прогноз устанавливается чаще благоприятный. Наросты в исключительных случаях преобразуются в раковые опухоли.

Но после операции по резекции наростов заболевание рецидивирует. Поэтому пациентам нужно соблюдать специально разработанные профилактические меры, особенно после проведения операции. Специалисты рекомендуют:

  1. Соблюдать диету. В меню не должно присутствовать большое количество жаренной, копченой, жирной и острой пищи.
  2. Исключить употребление продуктов быстрого приготовления и фастфуд.
  3. Обращаться к специалисту при появлении симптомов патологии.
  4. Исключить употребление спиртных коктейлей и других напитков, отказаться от курения.

Соблюдение профилактических мер позволяет после хирургического вмешательства снизить вероятность повторного развития патологии, исключить серьезные осложнения. Следование общим правилам необходимо и пациентам, у которых ранее полипы различных типов, в том числе и аденоматозного, не устанавливались.

Когда аденоматозные полипы формируются на слизистой оболочке толстого кишечника, не является серьезным заболеванием.

Но некоторые подтипы наростов является предраковым состоянием, и требуют незамедлительного удаления. Именно поэтому следует обращаться к врачу.

Пациентам важно помнить, что своевременное лечение помогает исключить серьезные осложнения, снизить риск развития ракового заболевания.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.