Признаки и методы лечения кисты торнвальда

Симптомы и лечение кисты Торнвальда

Признаки и методы лечения кисты торнвальда

Киста Торнвальда представляет собою врожденную кисту, которая располагается в носоглотке на ее задней стенке. Это достаточно редкое заболевание, которое наблюдается только у 1-2% людей на планете. Одинаково часто патология встречается у женщин и мужчин. Только к 15-25 годам проявляются первые симптомы, и лечение подразумевается в основном хирургическое.

Причины возникновения

Носоглоточная сумка Торнвальда возникает при аномалиях развития энтодермы. Современной медицине неизвестно до конца, как именно происходит формирование кисты, но уже доказано, что такие нарушения представляют собой следствие следующих факторов:

  1. Генетическая предрасположенность. В зоне риска кровосмешение близких родственников и поздняя беременность, но иногда подобная наследственность проявляется и в обычных условиях.
  2. Интоксикация организма. Хроническая интоксикация солями тяжелых металлов и парами бензола, а также нитратами — все это может спровоцировать образование данной патологии у пациента.
  3. Физические факторы. Сюда можно включить переохлаждение и чрезмерную инсоляцию. Также к этому типу факторов можно отнести ионизирующие излучения в период беременности.
  4. Плохие привычки матери. Если мать во время беременности регулярно употребляла наркотические вещества, алкогольные напитки или курила, то это может провоцировать у ребенка пороки развития и образование кисты.

Кроме того, привести к образованию подобной кистообразной полости может и прием некоторых медикаментов — антикоагулянты, антибактериальные и антипсихотические средства могут оказывать тератогенное воздействие на энтодерму.

Симптомы

В основном заболевание протекает бессимптомно, и первые признаки проявляются обычно в подростковом возрасте. Выраженная симптоматика проявляется только в период обострения заболевания:

  • сильная нарастающая или пульсирующая головная боль, которая отдает в затылок;
  • болезненные ощущения при движениях головы;
  • резкое ухудшение носового дыхания;
  • ринорея и закрытая гнусавость;
  • сильный кашель, храп.

Может также наблюдаться снижение слуха на фоне обострения заболевания. При этом температура поднимается до 38 градусов, а болевые ощущения усиливаются при чихании и глотании. Большинство больных отмечают запах гнили изо рта.

Инкубационный период

Как уже было сказано, первые признаки заболевания могут проявиться только после 15 лет, или же могут вовсе не проявиться. Киста Торнвальдта может присутствовать у человека всю жизнь, и при этом не обостряться, и тогда пациент даже может никогда не знать о том, что у него имеется какое-то заболевание.

Обнаружить кисту возможно и раньше, еще до того, как появятся первые симптомы. Это позволяет своевременно удалить новообразование и решить проблему. Таким образом риски образования осложнений вовсе сводятся к нулю, а обнаружить проблему возможно при плановом медицинском осмотре у терапевта или отоларинголога.

Учитывая, что при учебе в школе и вузе дети регулярно проходят подобные медосмотры, велика вероятность того, что заболевание диагностируют еще в раннем возрасте. В итоге излечиваются без осложнений и воспалений более 90% пациентов, а при современной лазерной терапии риски осложнений и вовсе сводятся к минимальным.

Диагностика

Специфические признаки кисты Торнвальда отсутствуют, потому диагностика заболевания затруднена и нет возможности однозначно и сразу при осмотре человека поставить диагноз правильно и без ошибок. Для постановки диагноза нередко требуется дополнительное обследование, кроме сбора анамнеза и жалоб пациента:

  • Риноэндоскопия. Проводится при помощи инструментального визуального исследования носоглотки. Специалист при помощи эндоскопа в своем кабинете проводит основное обследование новообразования, чтобы обнаружить наличие плотной кисты на задней стенке носоглотки.
  • Фарингоскопия. Помогает обнаруживать наличие воспалительных изменений небных миндалин, а также слизистых оболочек ротовой полости и задней стенки носоглотки. В ходе обследования также определяется наличие гноетечения.
  • Лучевые методы диагностики. Эти современные методы позволяют провести подробное обследование состояния всей носоглотки и выявить даже неочевидные изменения и нарушения, а также размеры кисты.
  • Биопсия. Проводится для уточнения диагноза, а также для исключения других возможных заболеваний. Для этого проводят исследование тканей и состава кисты, чтобы определить не только заболевание, но и имеющиеся осложнения.

Иногда может потребоваться проведение КТ и МРТ, которые в итоге позволяют на послойных снимках оценить состояние округлого образования слизистой оболочки, в которой имеется жидкое содержимое. Может иногда проводиться и дифференциальная диагностика.

Только так возможно однозначно сказать, что у пациента именно киста Торнвальдта, а затем назначить соответствующее лечение.

Если же обследование не провести вовремя, то возможно затянуть с лечением и в итоге образуются серьезные нарушения в качестве осложнений.

Лечение

В основном метод лечения сумки Торнвальдта заключается в операции — трансназальной эндоскопической лазерной марсупиализации. При этом цель процедуры – достаточный дренаж полости новообразования или полное удаление выстилки кисты. Полупроводниковые современные лазеры позволяют полностью удалить кисту без ощутимого вреда для прилегающих тканей.

При использовании таких лазеров кровопотеря сводится к минимуму, и сокращается риск повредить устья слуховых труб. Для того чтобы обезболить процедуру, применяют аппликационную анестезию. Это позволяет полностью обезболить место проведения операции и избавить человека от неприятных ощущений во время процедуры.

Когда место операции будет обезболено, киста вскрывается и под эндоскопом с использованием аспиратора производится удаление слизистых и гнойных масс из кисты. Лимфоидная ткань стенок кисты удаляется при помощи лазериндуцированной интерстициальной термотерапии. Лазерная терапия позволяет наиболее безопасно удалить кисту и ее ткани, и это сегодня наиболее удобный и эффективный способ.

После успешно проведенной операции необходимо дополнительное проведение антибактериальной терапии, которая требует использования препаратов широкого спектра действия. Без этого человек может столкнуться с различными осложнениями и воспалениями, поскольку любое хирургическое вмешательство может вызывать нарушения.

Осложнения

Отсутствие своевременной терапии, или затянувшееся на длительный срок лечение в большинстве приводят к образованию различных осложнений. Головная боль со временем станет сильнее и уже не купируется даже самыми сильными анальгетиками. Кроме того, могут наблюдаться различные сильнейшие воспаления в носоглотке, если адекватного лечения пациент не получает.

Нарушения дренажа носовой полости и носового дыхания приводят к образованию рецидивирующего ринита и синуситам, а иногда на этом фоне образуется также средний отит.

При росте кисты может искривляться носовая перегородка, что существенно ухудшает клиническую картину.

Содержимое гнойной кисты стекает в ротоглотку и далее направляется по дыхательным путям, что провоцирует различные заболевания.

Профилактика

Своевременная диагностика и оказанное правильное лечение позволяют обеспечить в 96% благоприятный исход без осложнений. Это приводит к полному выздоровлению без дополнительных проблем или осложнений после удаления новообразования. После операционного вмешательство обязательно нужно следить за состоянием пациента и следовать всем указаниям врача для полноценного выздоровления.

Специально для этого заболевания нет определенных профилактических мер, но среди неспецифических мер можно отметить генетическое консультирование семейной пары и антенатальная охрана плода, а также правильное питание беременной во время вынашивания ребенка. Поможет и общее укрепление организма.

Профилактическими мерами можно назвать:

  • полный отказ родителей ребенка от вредных привычек еще до зачатия ребенка;
  • здоровый образ жизни для укрепления общего здоровья и состояния человека;
  • профилактические осмотры у терапевта и диспансеризация ежегодно хотя бы раз за год.

Очень важно, чтобы пациент при первых же негативных симптомах и проблемах со здоровьем обращался к врачам с соответствующими жалобами. Любые особенности состояния здоровья должны настораживать, даже если они незначительны. Учитывая, что ярко выраженных симптомов у данного заболевания нет в принципе, насторожить должны даже мелкие воспаления и неприятный запах.

Киста Торнвальда: причины появления, симптомы заболевания

Признаки и методы лечения кисты торнвальда

Под термином «киста Торнвальда» понимается новообразование врожденного характера, которое локализуется на задней стенке носоглотки. При первых симптомах недуга необходимо обращаться к врачу.

Это обусловлено тем, что киста Торнвальда (фото снимка новообразования после компьютерной томографии представлено ниже) способна спровоцировать развитие всевозможных осложнений, представляющих опасность для здоровья. В настоящее время лечение недуга подразумевает использование хирургических методик.

Проведение медикаментозной терапии целесообразно только на послеоперационном этапе. Другое название патологии – назофарингеальная сумка.

Механизм развития

Формирование новообразования происходит еще в утробе матери. В норме у плода с 5-й по 10-ю неделю развивается носоглоточная сумка. Это парный карман, который разделен на сегменты. Он локализуется с двух сторон от хорды. Во время дальнейшего внутриутробного развития из этого кармана происходит формирование щитовидной железы, тимуса и полости среднего уха.

В норме данное образование редуцируется на 10 неделе. Но под воздействием различных неблагоприятных факторов слипаются участки глоточной энтодермы и нотохорда (именно из них развивается сумка).

Последний по мере роста плода поднимается до уровня, на котором будет находиться череп. При этом с собой он затягивает часть слизистой глотки. В результате образуется киста Торнвальда.

Другими словами, это полость, которая выстлана слизистой оболочкой.

В носоглотке киста Торнвальда образуется на фоне аномального развития энтодермы. В настоящее время этиология недуга изучена не до конца. Но доказано, что заболевание носит врожденный характер.

Кроме того, на сегодняшний день известно, что провоцирующими факторами являются следующие состояния:

  • Наследственная предрасположенность. При наличии кисты у ближайших родственников вероятность ее развития у потомства составляет 50%.
  • Генетические мутации. Чаще всего новообразование диагностируется у лиц, состоящих в близкородственном браке. Кроме того, фактором риска является наступление первой беременности после 35 лет.
  • Переохлаждение организма в период вынашивания ребенка.
  • Пребывание под ионизирующими лучами при беременности.
  • Интоксикация организма солями тяжелых металлов, парами бензола и нитратами.
  • Употребление во время беременности спиртосодержащих напитков, наркотических веществ.
  • Табакокурение в период вынашивания ребенка.
  • Проживание в неблагоприятных экологических условиях.
  • Прием некоторых медикаментов, особенно бесконтрольный.

Таким образом, невозможно избавиться только от наследственной предрасположенности. Остальные факторы риска женщина в состоянии исключить в период беременности, значительно снизив вероятность развития кисты Торнвальда.

Назофарингеальная сумка сама по себе не вызывает никаких дискомфортных ощущений. В большинстве случаев она длительное время остается незамеченной и выявляется случайным образом при обследовании, назначенном по другому поводу.

Первые клинические проявления возникают при присоединении инфекции или при нарушении оттока слизи из полости. В подобных случаях развивается воспалительный процесс.

В данной ситуации возникают следующие симптомы кисты Торнвальда:

  1. Затрудненное носовое дыхание.
  2. Высокая температура тела.
  3. Ярко выраженные головные боли. Они локализуются в теменной зоне. Болезненные ощущения после приема анальгетиков ослабляются лишь на короткий промежуток времени.
  4. Частые эпизоды фарингита, отита и синусита. В дальнейшем эти патологии переходят в хроническую форму.
  5. При чихании, кашле и даже глотании пищи человек ощущает интенсивную боль в области горла и носа.
  6. Неприятный запах изо рта. При этом отсутствуют проблемы в работе желудочно-кишечного тракта.
  7. Гнусавость в голосе.
  8. Частые эпизоды обострения имеющихся патологий носоглотки хронического характера.
  9. Заложенность в ушах, ухудшение слуха. Это происходит за счет отека воспаленных тканей, которые сужают просвет евстахиевой трубы.
  10. Неприятный привкус во рту. Возникает в результате попадания гнойного содержимого из назофарингеальной сумки в носоглотку.

Независимо от выраженности симптомов, с лечением кисты Торнвальда затягивать нельзя. Только при своевременном обращении к врачу возможно избежать развития осложнений.

Послеоперационный период

Человек может приступить к выполнению своей повседневной деятельности сразу после хирургического вмешательства. Особого ухода за полостью носа не требуется.

Сразу после удаления врач назначает пациенту прием антибиотиков широкого спектра действия.

Кроме того, после заживления необходимо еще раз пройти КТ, чтобы подтвердить успешность хирургического лечения и исключить наличие осложнений.

Игнорирование недуга недопустимо. При отсутствии лечения возникают следующие патологические состояния:

  • Частые эпизоды синусита.
  • Постоянный храп.
  • Искривление носовой перегородки.
  • Воспаление среднего уха.
  • Тонзиллит.
  • Гингивит.
  • Прорыв кисты. В результате гнойное содержимое попадает в гортань, за счет чего развивается фарингит, ларингит, бронхит и аспирационная пневмония.
  • Сильные головные боли. При этом улучшения не наступают даже после приема анальгетиков.

Таким образом, обращаться к врачу необходимо при появлении первых тревожных признаков.

Профилактика осложнений

Не существует мероприятий, позволяющих предотвратить патологию наследственного характера. Однако каждый пациент в силах не допустить развития осложнений.

Для этого необходимо:

  • Регулярно подвергать организм умеренным физическим нагрузкам.
  • Дважды в год проходить осмотр у оториноларинголога.
  • При затруднении носового дыхания незамедлительно обращаться к врачу.
  • Исключить табакокурение.
  • Не употреблять спиртосодержащие напитки.
  • Не допускать переохлаждения организма.
  • Избегать травм.
  • Своевременно лечить хронические заболевания.
  • Следить за здоровьем как своим, так и малыша во время беременности.
  • Избегать попадания в стрессовые ситуации.

После успешно проведенной операции необходимо соблюдать принципы здорового образа жизни и укреплять защитные силы организма.

В заключение

Киста Торнвальда – это новообразование в носоглотке, имеющее врожденный характер. Долго время недуг протекает бессимптомно. Первые клинические проявления возникают при присоединении инфекции.

При наличии тревожных признаков необходимо как можно скорее обратиться к оториноларингологу. Врач проведет диагностические мероприятия и на основании их результатов определится с тактикой хирургического вмешательства.

Прогноз при своевременном обращении к специалисту благоприятный.

Удаление кисты (сумки) Торнвальда

Признаки и методы лечения кисты торнвальда

Киста Торнвальда относится к виду доброкачественных новообразований с низкой распространенностью. Ее формирование связывают с блокировкой дренажного отверстия носоглоточной сумки вследствие инфекции, воспаления или травмы.

Сумка Торнвальда является врожденной аномалией носоглотки, возникающей на стадии внутриутробной закладки тканей.

Она имеет вид парного, разделенного на сегменты кармана, и расположена между первым шейным позвонком и задней стенкой носоглотки.

В норме для носоглоточной кисты характерно бессимптомное течение. Но ее место локализации и прослеживающаяся связь с респираторным эпителием повышают риски инфицирования. При закупорке протоков дренажной системы и инфицировании изолированной полости начинается воспалительный процесс, описываемый как “болезнь Торнвальда”.

  • 8346 пациентов сделали операцию по удалению кисты в нашей клинике. 417 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по удалению кисты по методике, разработанной в нашей клинике.
  • Врачи «Клиники АВС» не просто проводят операции по удалению кисты, но и единственная в России клиника со своей авторской программой

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Цены на удаление кисты Торнвальда

Стоимость услуг

Описание Цена, руб.
Прием лечебно-диагностический1500 рублей
Удаление кисты (сумки) Торнвальда20000 рублей
Эндоскопия гортани1500 рублей
Эндоскопия носа, носоглотки1500 рублей
  • Малоинвазивным метод
  • Отсутствие повреждений в здоровых тканях
  • Быстрое восстановление
  • Методы хирургического иссечения, эндоскопическое удаление, контактной лазерной хирургией

Аномалия носоглотки в виде патологической полости образовывается примерно на 10-ой неделе формирования плода. Механизм развития аномалии позволяет говорить о нарушениях процессов эмбриогенеза. Несмотря на многочисленные исследования анатомии и эмбриологии кисты Торнвальда в носоглотке, патология имеет неясную этиологию. Вероятные причины появления новообразования:

  • возрастная беременность;
  • наследственная предрасположенность;
  • рождение ребенка от близкого родственника;
  • температурный шок на ранних сроках вынашивания плода;
  • побочный эффект от принимаемых при беременности препаратов.

К столь же вероятным причинам появления носоглоточной сумки относят проживание в регионе с нездоровой экологической обстановкой, влияние ионизирующего и ультрафиолетового излучения, а также все виды интоксикации: пищевой, никотиновой, наркотической, алкогольной.

Свойственное патологии бессимптомное течение позволяет ей долгое время оставаться незамеченной. Характерные симптомы начинают проявляться после блокировки дренажного отверстия и распространения инфекции. При описании клинического синдрома, известного как болезнь Торнвальда, немецкий врач выделил симптомы на местные и системные.

Местные признаки:

  • ухудшение слуха;
  • свойственная фарингиту симптоматика;
  • ощутимая затрудненность носового дыхания;
  • распространение изо рта неприятного запаха;
  • постоянная гнойная слизь на задней стенки глотки.

Системные признаки:

  • кашель;
  • боли в груди;
  • затрудненное дыхание.

Также к ведущему признаку кисты Торнвальда относят сильные головные боли, носящие пульсирующий или постоянный характер, и локализующиеся в затылочной области.

Головные боли, неприятный запах и стекание гнойной слизи рассматриваются в качестве наиболее вероятных проявлений патологии. Определенную затрудненность для идентификации носоглоточной аномалии создают как системные, так и местные симптомы, характерные для многих лор-заболеваний.

Безошибочно выделить сумку Торнвальда в носоглотке сможет только врач-отоларинголог на основании проведенных исследований.

Диагностика патологии

Грамотная постановка диагноза позволяет определить тактику ведения больного и спрогнозировать с большой вероятностью отдаленные результаты лечения. Врачи-отоларингологи “Клиники АВС” в Москве используют наиболее информативные методы диагностирования носоглоточной сумки. Состав необходимых исследований определяется врачом в каждом случае индивидуально.

Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения – врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения кисты Торнвальда.

Киста Торнвальда: методы лечения в Москве

В случае такой аномалии консервативные тактики ведения больного малоэффективны, и наиболее целесообразным способом лечения считается оперативное вмешательство.

Его результативность подтверждается высоким процентом полного выздоровления после удаления кисты в Москве. При вмешательстве преследуются цели обеспечения дренажа сумки и полного удаления ее выстилки.

В “Клинике АВС” оперативное вмешательство проводится с использованием как классических, так и более современных щадящих методик.

Для кисты Торнвальда предусмотрено лечение:

  • хирургическим иссечением;
  • эндоскопическим удалением;
  • контактной лазерной хирургией.

Под классическим хирургическим методом подразумевается полное иссечение ткани новообразования для минимизации риска рецидива. Вмешательство проводится под общей анестезией. Такой способ лечения не относится к малоинвазивным, но показывает высокую результативность. Дополнительные преимущества в отработанности и ценовой доступности.

Эндоскопическое удаление относится к щадящей методике. Проводится с использованием специального оптического прибора. Анестезия местная, возможна внутривенная седация.

В отоларингологии эндоскопический метод выделяют по хорошей визуализации места воздействия и возможности полного удаления новообразования без значительных повреждений близлежащих тканей. Принципиален не только малый уровень травматизма, но и минимальный период послеоперационной реабилитации.

Как и в случае хирургического вмешательства, полученный после эндоскопического удаления материал сумки отправляется на гистологическое исследование для определения характера новообразования.

Контактная лазерная хирургия превосходит все способы по скорости, бескровности и результативности. В процессе вмешательства под местной анестезией в носоглотку вводится лазерный скальпель и выполняется вскрытие полости для ее опорожнения.

После удаления гноя и казеозного содержимого с помощью аспиратора и специальных щипцов, разрушается выстилка сумки. При кисте Торнвальда удаление лазером происходит бескровно, без повреждения здоровых тканей, с наиболее низким процентом рецидивов (после повторного вмешательства рецидивы не наблюдались).

Также использование лазерной хирургии позитивно отражается на скорости реабилитации.

В независимости от выбранного способа вмешательства врачи-отоларингологи “Клиники АВС” в Москве готовы гарантировать успешное лечение и отсутствие каких-либо осложнений при операции. Для подтверждения благоприятных результатов пациент может пройти повторную КТ.

Немного об осложнениях и профилактике

Игнорирование симптомов кисты Торнвальда и отказ от удаления новообразования приводят к различным неприятным осложнениям, не только снижающих качество жизни, но и ставящих под вопрос здоровое существование.

Возможные осложнения:

  • воспаление среднего уха;
  • синусит, гингивит, тонзиллит;
  • храп, искривление носовой перегородки;
  • непрерывные головные боли (любые обезболивающие малоэффективны);
  • пневмония, ларингит, бронхит, фарингит как следствие вытекания в гортань содержимого кисты.

В случае врожденных аномалий затруднительно говорить о профилактических мерах, но понимание механизма заболевания и возможных последствий позволило врачам выработать свод полезных рекомендаций.

Меры профилактики:

  • закаливание и занятие спортом;
  • отказ от психоактивных веществ;
  • максимально беречь нос от травм;
  • избегать эмоциональных перегрузок;
  • исключить возможность переохлаждения;
  • периодический медицинский осмотр с посещением лор-врача.

При хронических лор-патологиях обязательна эндоскопия носоглотки. Очень важно следить за своим здоровьем беременным, что позволит снизить вероятность развития патологии у ребенка. Также следует понимать, что народные методы лечения в лучшем случае безвредны, но чаще ухудшают положение.

Воспользовавшись профессиональными услугами врачей-отоларингологов “Клиники АВС” в Москве, вы сможете навсегда избавиться от кисты Торнвальда без последующих осложнений и отдаленных последствий. В возможностях медицинского центра недорого предложить наиболее эффективные методы устранения новообразований.

Первоисточник медцентр «Клиника ABC»

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Киста (сумка) Торнвальда в носоглотке: симптомы и лечение

Признаки и методы лечения кисты торнвальда

Кисту Торнвальда правильнее называть кистоподобным новообразованием задней стенки носоглотки. Фактически доброкачественная полость часто имеет соустье (выход в носоглотку) и далеко не всегда приводит к какой-либо патологической симптоматике.

Однако инфицирование слизи, скапливающейся в полости (которую иногда называют сумкой Торнвальда), дает характерную клиническую картину и создает благоприятные условия для хронических воспалительных заболеваний гортани, глотки и дыхательных путей. Диагностика кисты требует проведения инструментальных и лучевых исследований. Удаление чаще проводят эндоскопическим методом, в том числе с применением щадящих лазерных технологий.

Причины появления сумки Торнвальда

От кисты следует отличать сумку Торнвальда – своеобразную бороздку между валиками глоточной миндалины.

Она часто полностью редуцируется к 20 годам, однако у большинства абсолютно здоровых людей присутствует небольшое углубление глубиной 2–3 мм. Стенки «сумки» имеют эпителиальную выстилку и лимфоидные включения.

С носоглоткой сумка связана работающим соустьем, обеспечивающим вентиляцию и отток слизистого секрета.

Однако в редких случаях встречается полость больших размеров без соустья (либо оно есть, но не функционирует – сообщение с носоглоткой отсутствует) – врожденная киста Торнвальда. В норме отток секрета из нее происходит через внутренние протоки.

При закупорке протока (например, на фоне отека носоглотки), в изолированной полости начинает скапливаться слизь, токсины и болезнетворная флора. Такой процесс называется болезнью Торнвальда, дает выраженную симптоматику и требует обращения к врачу.

В норме «сумка» существует у эмбриона с 5 по 10 акушерскую неделю беременности, затем полностью исчезает. Однако иногда часть слизистой будущей глотки «затягивается» в сторону шейных позвонков, образуя карман. Предпосылками для подобного явления могут выступать:

  • наследственная предрасположенность – наличие сходных аномалий или врожденных кист у родителей или близких родственников;
  • возраст матери – беременность после 35 лет;
  • зачатие ребенка в близкородственном браке (кровное родство супругов до 3 колена);
  • избыточное воздействие на организм беременной женщины физических факторов – солнечных лучей, низких температур, ионизирующего излучения;
  • интоксикации в период вынашивания плода – риск врожденных отклонений повышается при вдыхании паров бензола, употреблении внутрь солей тяжелых металлов, нитратов;
  • наличие у беременной женщины вредных привычек – злоупотребление алкоголем, курение или прием психоактивных веществ;
  • применение некоторых групп медикаментов – ряд препаратов (антибактериальные, снижающие свертываемость крови и нейролептики, противоопухолевые, гормональные) обладают тератогенным (нарушающим развитие эмбриона) действием;
  • проживание в экологически неблагоприятном регионе.

Симптоматические проявления патологии

Выраженные клинические проявления дает болезнь Торнвальда, связанная с нарушением оттока слизи из закрытой полости и/или проникновением в кистозный мешок инфекции. Способствовать подобным явлениям может:

  • травматическое повреждение лицевой части черепа;
  • хирургическая операция (пластика носа, в том числе эстетическая, коррекция деформированном носовой перегородки, удаление аденоидных разрастаний);
  • длительное тампонирование носовых ходов с целью устранения кровотечения;
  • воспаление носоглотки (ринофарингит) – аллергической и инфекционной природы.

Болезнь Торнвальда чаще диагностируют в возрасте 15–25 лет – это может быть связано с гормональными перестройками и нестабильностью иммунной системы. Воспаление сумки Торнвальда и сдавление кистой смежных тканей дает следующие симптомы:

  • Уменьшение просвета носоглотки, выражающее в затрудненном носовом дыхании.
  • Болевой синдром, сконцентрированный в очаге воспаления. Боль усиливается при напряжении мышц (при кашле, сглатывании, чихании).
  • Передняя ринорея – состояние, сходное с насморком, когда из носовых ходов вытекает гнойное содержимое кистозной полости (при наличии соустья).
  • Задняя ринорея – гной из кисты стекает по задней носоглоточной стенке, что часто приносит дискомфорт, гнилостный привкус и запах изо рта (процесс не устраняется антибиотикотерапией) – один из наиболее характерных симптомов при наличии сумки Торнвальда.
  • Повышение температуры (чаще субфебрилитет – 37–38 градусов), реже до 38,5 – при сопутствующих воспалениях глотки, гортани, носа, уха.
  • Изменение голоса (гнусавость) – ввиду давления задней стенки носоглотки на мягкое небо.
  • Сухой кашель и храп.
  • Ощущение заложенности ушей с двух сторон, «шум», ухудшение слуха – симптом вызван давлением кистозной полости на евстахиеву трубу, соединяющую среднее ухо с глоткой.
  • Частые рецидивы ЛОР-воспалений – глотки (фарингит), слуховой трубы (евстахиит), среднего или наружного уха (отит), глоточной и небных миндалин (тонзиллит), придаточных пазух носа (синусит), слизистой носовых ходов (ринит).

Однако самой распространенной жалобой при кисте Торнвальда становится сильная боль в голове (области темени и затылка).

Прием анальгетиков позволяет лишь уменьшить боль либо устранить ее на непродолжительный период времени.

Методы диагностики

Практически все симптомы воспаления сумки в носоглотке неспецифичны – они могут сопровождать многие ЛОР-патологии. Постановка адекватного диагноза требует инструментальных и лучевых методов диагностики:

  • Риноскопия – осмотр носовых ходов с целью выявления гнойного отделяемого, перекрытия просвета носа или евстахиевой трубы.
  • Фарингоскопия – осмотр слизистой ротоглотки, миндалин, позволяющий отметить признаки задней ринореи (стекание гноя).
  • Отоскопия – исследование наружного и среднего уха с целью исключения изолированного отита (при заложенности ушей).
  • Риноэндоскопия – обследование носовых ходов, предполагающее предварительное очищение полости носа и снижение ее отека при помощи сосудосуживающих препаратов. Эндоскоп с оптическим прибором дает возможность увидеть на мониторе округлое, умеренной плотности новообразование, при надавливании на которое выделяется слизь или гной.
  • КТ – послойное рентгенологическое исследование позволит выявить полость размером от 5 мм, расположенную вдоль срединной линии глотки, имеющее четкие контуры и гладкую внутреннюю поверхность. Будет визуализироваться и соустье кисты – даже если оно не функционирует.
  • МРТ головы или глотки – позволяет обнаружить полость даже в отсутствии застойного или воспалительного процесса.
  • Биопсия – образец соскоба внутренней оболочки кисты должен представлять собой цилиндрический эпителий, с включениями лимфоидных фолликулов (поскольку киста образуется на месте глоточной миндалины, являющейся частью лимфоидного кольца глотки).

Отличать кисту необходимо от кист аденоидов (небных миндалин), сумки Ратке, или менингоэнцефалоцеле (грыжевого выпячивания тканей мозга при наличии дефектов костей черепа), а также злокачественных опухолей. Последние отличает неровная поверхность и склонность к кровотечениям при пальпации.

Лечение кисты Торнвальда

При случайном выявлении полости (например, при проведении КТ или МРТ по поводу другого заболевания) и отсутствии жалоб пациента допустимо наблюдение за кистой.

Если речь идет о болезни Торнвальда – инфицированной и воспаленной полости, то единственным выходом будет оперативное вмешательство.

Для удаления кисты доступны три основных методики:

  • Классическая хирургическая операция – требует общего наркоза, выбор инструментов зависит от данных диагностики и индивидуальных особенностей пациента (наличие травм, переломов, анатомических аномалий). В настоящее время выбор чаще отдают эндоскопическим вмешательствам.
  • Эндоскопические операции – могут проводиться под общим, эндотрахеальным или местным обезболиванием. Эндоскоп оснащен видеокамерой и источником света, что позволяет врачу полностью контролировать процесс на мониторе. Для удаления используют шейвер – микрогабаритный инструмент, позволяющий отсечь стенки кисты и с помощью вакуумного отсасывающего инструмента извлечь их из носоглотки. Для предотвращения кровотечения и полного удаления основания (для предотвращения рецидивов) применяется электрокоагуляция.
  • Эндоскопическая лазерная марсупиализация – для проведения достаточно аппликационного обезболивания. Кровопотери и повреждения здоровых тканей в ходе вмешательства практически исключены. Для разрушения кисты и основания применяют лазериндуцированную термотерапию («выжигание» лазером).

После операции в течение 5 дней может наблюдаться небольшая гнусавость голоса. В течение 2 недель после операции (в зависимости от методики период может быть больше) пациентам предписывается:

  • принимать назначенные врачом антибактериальные препараты;
  • ограничить тяжелые физические нагрузки;
  • избегать переохлаждения или перегрева, а также длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • отдавать предпочтение теплой, негрубой пище.

Не следует забывать о необходимости контрольных исследований – по назначению врача.

Осложнения и последствия

Длительное течение болезни Торнвальда создает постоянный очаг инфекции в организме и нарушает процесс носового дыхания. Самым заметным осложнением для пациента становится усиливающаяся головная боль, снять которую не удается даже «тяжелыми» обезболивающими.

Помимо этого, воспалительный процесс и рост кисты (она может достигать 4 см) провоцирует:

  • рецидивирующие синуситы, риниты, отиты, плохо поддающиеся антибактериальной терапии;
  • храп, искривление носовой перегородки;
  • передняя ринорея может провоцировать евстахиит, отит, воспаление кожи вблизи ноздрей и крыльев носа.
  • задняя ринорея – стекание гноя в глотку и дыхательные пути – ведет к развитию хронических воспалений глотки, гортани, небных миндалин, бронхов, вплоть до аспирационной пневмонии.

Меры профилактики

Опираясь на генетические предпосылки появления кистоподобного новообразования, можно сформулировать такие рекомендации для беременных женщин:

  • отказ от вредных привычек;
  • рациональное питание, физиологически оправданный режим труда и отдыха;
  • внимание к условиям труда;
  • прием любых медикаментов только после консультации врача.

Уменьшить риск воспаления имеющейся кисты поможет:

  • укрепление иммунитета – закаливание, физические нагрузки, прием поливитаминов;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • минимизация физических и психоэмоциональных стрессов – переохлаждения, конфликтные ситуации;
  • осуществление терапии ЛОР-воспалений под наблюдением врача;
  • снижение риска травм лицевой части черепа;
  • внимание к рекомендациям врача при наличии операций в области носоглотки (аденотомия – удаление аденоидов);
  • плановые посещения отоларинголога.

Киста Торнвальда – это доброкачественное кистоподобное образование, которое может не приносить дискомфорт на протяжении всей жизни человека.

Однако при снижении иммунитета, операции или воспалении она может значительно ухудшить качество жизни пациента. Характерные симптомы (головная боль, стекание в ротоглотку гноя) должны стать поводом для посещения врача.

Удаление полости проводят эндоскопическим методом с использованием лазера, после чего симптоматика полностью устраняется.

Киста (сумка) Торнвальда в носоглотке: симптомы, диагностика, лечение

Признаки и методы лечения кисты торнвальда

› Киста носовой пазухи

Киста Торнвальда представляет собой новообразование, которое располагается на задней стенке носоглотки. Определить ее наличие можно по характерным симптомам, к которым относят болезненные ощущения в области затылка, а также ухудшение запаха изо рта и сложности с дыханием. Чтобы справиться с доброкачественной опухолью, назначают хирургическое вмешательство.

Новообразование располагается на задней стенке носоглотки.

Причины патологии

Болезнь Торнвальда закладывается еще в период внутриутробного развития. Появление кисты связано с нарушениями на эмбриональном этапе формирования плода. Патология возникает в первом триместре, когда в районе носовых пазух формируется полость. Спровоцировать появление новообразования в области слизистой оболочки носоглотки могут следующие причины:

Нарушения на эмбриональном этапе формирования плода.

  • вынашивание ребенка в позднем возрасте;
  • генетическая предрасположенность;
  • злоупотребление алкоголем и сигаретами в период беременности;
  • интоксикация организма будущей матери и проживание в условиях неблагополучной экологической обстановки;
  • использование медикаментов, запрещенных во время вынашивания ребенка;
  • сильный перегрев или, напротив, переохлаждение женщины в положении.

Симптомы опухоли Торнвальда

Сумка Торнвальда долгое время протекает без явных признаков. Поэтому ее появление могут не замечать. В том случае, если блокируется отверстие в горле, развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы, происходит ухудшение состояния.

Развиваются воспалительные процессы, в полости появляются гнойные массы.

Первые симптомы кисты носоглотки будут следующими:

Сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка.

  • пациент хуже слышит;
  • появляются признаки, которые можно спутать с проявлениями фарингита;
  • наличие слизистых скоплений не дает человеку нормально дышать;
  • сильная головная боль распространяется на теменную область, а также на зону затылка;
  • сумка Торнвальда провоцирует возникновение неприятного запаха изо рта (особенно при нагноении). Также неприятный привкус появляется в ротовой полости.

Если киста носоглотки увеличивается в размерах, присоединяется воспалительный процесс, то дополнительно может усилиться кашель, отмечают сильную боль в области грудной клетки, увеличение температуры тела.

Способы диагностики

При появлении сумки Торнвальда в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу.

Поскольку киста иногда имеет признаки, схожие с проявлениями некоторых заболеваний ЛОР-органов, важно своевременно диагностировать патологию и отличить ее от прочих новообразований.

Для уточнения диагноза потребуется провести врачебную консультацию, а также использовать следующие меры диагностики кисты:

  • фарингоскопия области горла;
  • эндоскопия носоглотки;
  • анализы крови и мочи;
  • компьютерная или магниторезонансная томография;
  • гистологическое исследование содержимого опухоли Торнвальда для исключения злокачественного характера.

Лечебные мероприятия

Киста – серьезное новообразование, которое не поддается лечению медикаментозными средствами. Для устранения новообразования Торнвальда применяют хирургическое вмешательство. Это единственный надежный способ для полного устранения аномалии. Чаще всего для этого используют классическую хирургическую операцию, эндоскопическое вмешательство или лазер.

Операция — единственный надежный способ для полного устранения аномалии.

Традиционный метод – использование иссечения тканей кисты, которое осуществляют после введения общего наркоза.

Во время процедуры удаляют саму полость Торнвальда, а также ее содержимое. При этом типе вмешательства вероятность рецидива сводится к минимуму.

Единственный недостаток – длительное восстановление и неприятные ощущения после проведения операции.

Эндоскопический метод считается щадящим. Эта разновидность манипуляции осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом. Во время вмешательства врач получает визуализацию зоны крепления кисты. Период реабилитации длится недолго, поскольку не затрагиваются здоровые ткани. Кроме того, при восстановлении пациент практически не испытывает дискомфорта.

Манипуляция осуществляется при помощи эндоскопа под местным наркозом.

Опухоль Торнвалда можно удалить и при помощи лазера. Это наиболее щадящий метод воздействия, при котором используется лазерный скальпель.

Им разрезают стенки кисты и выжигают содержимое вместе с полостью. Разрушаются ткани новообразования, за счет чего риск рецидивов будет минимальным. Восстановление происходит быстро, нет болезненных ощущений.

Преимущество лазера состоит в том, что риск повреждения слуховых каналов сводится к минимуму.

После любого типа оперативного вмешательства пациенту придется пропить курс препаратов, назначенный лечащим врачом. В первую очередь используют антибиотики, а также противовоспалительные средства.

Осложнения и профилактика

При наличии кисты Торнвальда требуется обязательное хирургическое вмешательство. Если не удалить новообразование, оно способствует развитию следующих осложнений:

Развитие заболеваний лор-органов.

  • воспалительный процесс в среднем ухе;
  • развитие заболеваний ЛОР-органов (синусит, тонзиллит и проч.

    );

  • ночной храп (достигает такой силы, что становится причиной остановки дыхания);
  • при длительном отсутствии лечения искривляется перегородка;
  • головная боль практически не исчезает, поскольку уплотнение Торнвальда давит на окружающие ткани;
  • поскольку гнойное содержимое по ротоглотке стекает вниз, развиваются острые воспалительные процессы в нижних дыхательных путях (пневмония, бронхит и проч.).

Несмотря на то, что киста Торнвальда – это врожденная патология, можно предотвратить острые воспалительные процессы в ней и не столкнуться с неприятными симптомами. Для этого нужно вести здоровый образ жизни. Прежде всего речь идет о профилактических закаливаниях, отказе от вредных привычек (алкоголь, курение), поддержании эмоциональной устойчивости (борьба со стрессом). Также важно следить за изменениями самочувствия. При любых заболеваниях горла или носа нужно своевременно их лечить и контролировать возможное ухудшение состояния.

Опухоль Торнвальда, хотя и является доброкачественной кистой, но представляет определенную угрозу для жизни и здоровья человека.

Если игнорировать ее признаки, можно столкнуться с осложнениями в виде пневмонии, синусита и прочих болезней носоглотки, горла и нижних дыхательных путей.

Единственный способ навсегда избавиться от новообразования – удалить его одним из оперативных методов вмешательства.

Методы диагностики и лечения кисты Торнвальда в носоглотке Ссылка на основную публикацию

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.