Стероидный сахарный диабет: симптомы, патогенез и лечение

Диабет стероидный

Стероидный сахарный диабет: симптомы, патогенез и лечение

Диабет стероидный (греч, diabetes, от diabaino проходить сквозь; стероид[ы]) — клиническая форма диабета, развивающаяся в результате избыточного содержания в крови в течение длительного времени гормонов коры надпочечников или лечения препаратами этих гормонов.

Этиология

Эндогенный Д. с. возникает при заболеваниях, обусловленных избыточной активностью АКТГ и вторичным гиперкортицизмом или первичным гиперкортицизмом (см. Надпочечники, патология), связанным с кортикостеромой.

Экзогенный Д. с. возникает при длительном лечении препаратами глюкокортикоидов больных ревматоидным артритом, бронхиальной астмой, коллагенозами и др.

Патогенез

С целью изучения заболевания у людей была создана экспериментальная модель Д. с. на животных путем введения им кортизона.

У кроликов, получавших кортизон, в базофильных инсулоцитах отмечалась дегрануляция и обнаруживались многочисленные митозы; в дальнейшем эти признаки активизации инсулярного аппарата сменялись деструктивными изменениями. Переход Д. с. в панкреатический диабет неоднократно отмечался и в клинике.

В основе механизма развития Д. с. лежат воздействия глюкокортикоидов на белковый и углеводный обмен. Они усиливают распад белков и тормозят их синтез.

При увеличенном выделении аминокислот из тканей и поступлении их в печень значительно ускоряется процесс переаминирования, далее дезаминирования аминокислот, которые используются для процессов глюконеогенеза. В печени увеличивается отложение гликогена.

Повышение выделения азота с мочой под влиянием глюкокортикоидов указывает, что источником описанных нарушений является распад белков. Воздействие глюкокортикоидов на углеводный обмен проявляется усилением активности глюкозо-б-фосфатазы и торможением активности глюкокиназы печени.

Антиинсулиновый эффект стероидов на периферии проявляется уменьшением утилизации глюкозы тканями. Глюкокортикоиды усиливают липогенез. Антикетогенные свойства глюкокортикоидов связаны с угнетением окисления пировиноградной к-ты, отсюда увеличение в крови молочной к-ты (см. Глюкокортикоидные гормоны).

Клиническая картина

Д. с. характеризуется стабильным и сравнительно доброкачественным течением. Полидипсия (см.) и полиурия (см.) выражены умеренно, а иногда отсутствуют. Похудания обычно не отмечается. Гипергликемия (см.) и гликозурия (см.) редко достигают высоких цифр.

Больные отмечают слабость, утомляемость, вызванную нарушением использования углеводов тканями и повышенным распадом белков. Ацетонемия (см.) и ацидоз (см.) наблюдаются редко. Как правило, отмечаются симптомы, свойственные гиперкортицизму. У больных с Д. с.

, особенно экзогенного происхождения, имеется относительная резистентность к инсулину. В этих случаях эффективна диета с ограничением углеводов.

Диагноз

Диагноз основывается на возникновении гипергликемии и гликозурии у больных с эндогенным или экзогенным гиперкортипизмом (повышенное содержание в крови 17-кетостероидов и 17-оксикортикостероидов и экскреция их с мочой). При наличии у больных нормального содержания сахара крови натощак проведением теста на толерантность к глюкозе можно выявить латентный сахарный диабет.

Лечение

Лечение должно быть направлено на устранение причины гиперкортицизма. Так, двусторонняя адреналэктомия (см.) при гиперплазии коры надпочечников или удаление кортикостеромы (см.) улучшает течение Д. с. вплоть до нормализации содержания сахара в крови. При экзогенном гиперкортицизме необходимо срочное прекращение введения глюкокортикоидов.

Лечение симптоматическое — диета, назначение перорально сахароснижающих средств и инсулинотерапии. Выбор метода лечения и дозировка инсулина и пероральный сахароснижающих препаратов определяются степенью гликемии и гликозурии. При заболеваниях, где назначение глюкокортикоидов проводилось по витальным показаниям (коллагенозы, пузырчатка и др.

), ограничиваются симптоматическим лечением.

Прогноз

Прогноз при эндогенном Д. с. зависит от эффективности лечения основного заболевания, при экзогенном — от своевременной отмены лечения глюкокортикоидами. При длительном течении Д. с. может перейти в сахарный диабет (см. Диабет сахарный).

Библиография: Диабет, под ред. Р. Уильямса, пер. с англ., с. 548, М., 1964, библиогр.; Многотомное руководство по внутренним болезням, под ред. E. М. Тареева, т. 7, Л., 1966, библиогр.; Сахарный диабет, под ред. В. Р. Клячко, М., 1974; С о ф-ф e р Л., Д о р ф м а н Р. и Г e б р и-л а в Л.

Надпочечные железы человека, пер. с англ., с. 124, М., 1966; Cam р-b e 1 1 J. а. о. Diabetogenic effect of purified growth hormone, Endocrinology, v. 46, p. 273, 1950; Diabetes, mellitus, theory and practice, ed. by M. Ellenberg a. H. Rifkin, N. Y., 1970; Diabetes mellitus, hrsg. y. H. Bibergeil u. W.

Bruns, Jena, 1974.

А. С. Ефимов.

Стероидный диабет: симптомы, диагностика и лечение

Стероидный сахарный диабет: симптомы, патогенез и лечение

Стероидный диабет – это одна из разновидностей сахарного диабета, при котором в крови образуется огромное количество гормонов коры надпочечников (кортикостероидов).

В результате переизбыток гормонов провоцирует нарушение работы всех органов и систем, формируя неправильную восприимчивость организма к инсулину.

Стероидный диабет включает характеристики сахарного диабета первого и второго типа.

Что такое стероидный диабет?

Стероидный диабет имеет вторичное название «лекарственный диабет», потому что в большинстве случаев спровоцирован чрезмерным введением в организм глюкокортикостероидов. Такое возможно при продолжительном употреблении некоторых медикаментов.

Патогенез заболевания не связан с нарушениями в работе поджелудочной железы, поэтому в терапии основная задача заключается в выведении чрезмерного количества стероидов из организма. Особенностью недуга является то, что он включается признаки 1 и 2 типа сахарного диабета, но в большинстве случаев диктует необходимость использования инсулина в качестве поддерживающей терапии.

Течение заболевания может быть в двух направлениях:

  1. Поджелудочная железа не вырабатывает нужное количество гормонов, поэтому приходится восполнять их дефицит искусственно посредствам введения инсулина.
  2. Поджелудочная железа вырабатывает необходимый уровень гормонов, но клетки организма перестают правильно реагировать на инсулин.

Для постановки диагноза используется комплексное обследование, а лечение направлено на снижение воздействия провоцирующего фактора.

Причины заболевания

Причины нарушения толерантности к глюкозе можно разделить на две категории:

  1. Экзогенные – связаны с влиянием на организм внешних факторов, которые создают все условиях для прогрессирования диабета.
  2. Эндогенные – возникают непосредственно в самом организме под влиянием сопутствующих заболеваний.

Болезнь также имеет генетическую предрасположенность, поэтому может возникать у абсолютно здоровых людей, имеющих в роду кровных родственников с подобным недугом.

Экзогенные

Стимулировать синтез повышенного количества кортикостероидов и искусственно увеличивать их количество могут некоторые гормональные медикаменты, среди которых:

  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Преднизолон.

Дексаметазон может стимулировать синтез повышенного количества кортикостероидов и искусственно увеличивать их количество

Стероидному диабету подвержены женщины, которые длительное время используют гормональные противозачаточные таблетки.

Заболевание сопровождает пациентов после пересадки донорской почки, что требует продолжительного использования противовоспалительной терапии.

Диабет может возникать при использовании низкокачественных продуктов питания и воды. На фоне неправильного и несбалансированного питания оказывается повышенное воздействие не только на пищеварительный тракт, но и на обменные процессы всего организма.

Эндогенные

Эти причины обусловлены прогрессированием заболеваний, которые вызывают нарушение обменных процессов. Сюда относят:

  1. Аутоиммунные патологии – в лечении используется терапия, направленная на подавление иммунитета (иммуносупрессанты).
  2. Нарушения в работе гиппоталамуса и гипофиза – провоцируют нарушение синтеза всех гормонов в организме, что обуславливает развитие дисбаланса (синдром Иценко-Кушинга).
  3. Базедова болезнь – гормонозависящий недуг, который также оказывает воздействие на клетки организма, перестающие реагировать на инсулин.

Стероидный диабет может быть временным и протекать в легкой форме, а после отмены глюкокортикостероидов состояние улучшается, и хроническим, когда есть необходимость в ведении инсулина.

Группа риска

Чаще всего патология поражает следующих категорий пациентов:

  1. Спортсмены, употребляющие стероиды для ускоренного набора мышечной массы.
  2. Люди с аутоиммунными заболеваниями, для коррекции состояния которых используются гормональные препараты.
  3. Пациенты, проживающие в неблагоприятных экологических условиях и постоянно испытывающие интоксикацию вредными веществами.
  4. Больные с лишним весом, которые не зацикливаются на проблеме и продолжают беспорядочно питаться.
  5. Генетическая предрасположенность и склонность к полноте.
  6. Алкогольная зависимость более 5 лет.

В группу риска входят спортсмены, употребляющие стероиды для ускоренного набора мышечной массы

Если на фоне приема кортикостероидов развиваются признаки диабета, то этот человек находится в группе риска и требует особого контроля дозировки медикаментов.

Как показывает статистика, женщины детородного возраста чаще подвержены развитию стероидного диабета. При наличии беременности и изменении гормонального фона важно контролировать вес, так как это может стать одной из предпосылок для развития заболевания.

Симптомы

Клинические проявления стероидного диабета практически идентичны сахарному диабету, что включает такие симптомы, как:

  • чувство постоянной жажды и сухости во рту;
  • сильный голод, который может развиваться даже после приема пищи;
  • повышенная потливость и неприятный запах пота;
  • хроническая усталость и упадок сил, что не связано с погодой и физическими нагрузками;
  • отечность конечностей;
  • онемение и покалывание рук и ног;
  • снижение чувствительности кожных покровов;
  • половые дисфункции;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Чувство постоянной жажды и сухости во рту – один из симптомов стероидного диабета

Любые раны, развивающиеся на теле пациента, заживают очень медленно, гноятся и болят. На фоне сниженного иммунитета возникает риск частых респираторных заболеваний, а также присоединение половых инфекций.

Снижается зрение, при котором пациент видит картинку размытой. Подобранные очки при стремительном прогрессировании заболевания могут меняться каждые полгода, что указывает на быстроту снижения зрения.

Пациент стремительно худеет, хотя количество пищи и ее суммарная калорийность возрастает. Диабетический силуэт указывает на очень худые ноги и руки, но патологически увеличенный живот.

Диагностика

Стероидный диабет диагностируется по результатам исследования анализов крови и мочи:

  1. Тест-толерантность к глюкозе – исследуемая кровь берется из пальца на голодный желудок и через 2 часа после употребления 200 мл глюкозы в чистом виде.
  2. Кровь на сахар – анализ показывает незначительные отклонения, не превышающие 7-9 ммоль/л.
  3. Анализ мочи – выявляют оксикортикостероиды и кетостероиды.
  4. Кровь на уровень гормонов – необходим развернутый анализ уровня всех гормонов, синтезируемых эндокринной системой.
  5. Биохимия крови – оценивается уровень гликированного гемоглобина, инсулина, триглицеридов, панкреатических пептидов.

Стероидный диабет диагностируется по результатам исследования анализов крови

Врач опрашивает больного о возможных причинах заболевания, устанавливая генетическую предрасположенность.

Профилактика

В качестве профилактики развития стероидного диабета рекомендуется:

  1. Ограничить прием кортикостероидов, что особенно часто назначают в борьбе с аллергической реакцией.
  2. Ежегодно сдавать кровь на сахар, контролируя его уровень.
  3. Соблюдать правила здорового образа жизни, уделяя особое внимание питанию.
  4. Отказаться от алкогольных напитков, которые пагубно сказываются на здоровье.
  5. Уделять время физическим нагрузкам и активному отдыху.
  6. Следить за весом, а при любых его изменениях обращаться к врачу.

При наличии ухудшения зрения, покалывания в конечностях, зуда кожных покровов и других признаках диабета, необходимо проконсультироваться с доктором. В случае генетической предрасположенности к заболеванию профилактика поможет предупредить развитие недуга, а также исключить его осложнения.

Причины развития, симптомы и тактика лечения стероидного диабета

Стероидный сахарный диабет: симптомы, патогенез и лечение

Среди разновидностей диабета встречается такая патология, как стероидный сахарный диабет.

Следует выяснить, что собой представляет это заболевание, чем оно опасно, и кто относится к основной группе риска.

Развитие лекарственного диабета

Основной особенностью этого заболевания является повышенное количество кортикостероидов в организме на протяжении длительного промежутка времени.

Возникает оно вследствие патологий, которые стимулируют повышенную активность надпочечников, из-за чего они вырабатывают излишнее количество гормонов. Но чаще всего к его появлению приводит употребление гормональных препаратов. Именно поэтому его еще называют лекарственным диабетом. Также существует название «вторичный инсулинозависимый диабет СД 1».

По своему происхождению это нарушение относится к внепанкреатической группе, поскольку он возникает при отсутствии проблем в функционировании поджелудочной железы.

Поскольку возникновение стероидной формы заболевания вызвано длительным приемом лекарств, следует назвать основные группы препаратов, которые могут его спровоцировать.

К ним относятся:

  • глюкокортикоиды (Преднизолон, Дексаметазон, Гидрокортизон);
  • противозачаточные средства;
  • диуретики тиазидной группы (Нефрикс, Дихлотиазид, Навидрекс, Гипотиазид).

При отсутствии в организме проблем с углеводным обменом стероидный диабет имеет легкое течение и устраняется сам после отмены лекарств.

Это заболевание появляется не у каждого больного, принимающего перечисленные лекарства. Но у них вероятность его возникновения повышена.

Провоцирующие болезни

Стероидный диабет возникает из-за патологий, которые требуют длительного приема лекарственных средств. Вследствие этого активные компоненты накапливаются в организме, вызывая определенные изменения, которые и называют признаками лекарственного диабета.

К числу таких заболеваний относятся:

  • бронхиальная астма;
  • экзема;
  • красная волчанка;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидный артрит.

Необходимость в длительном использовании лекарств возникает и при некоторых оперативных вмешательствах (пересадка органов).

Их приходится использовать для нейтрализации возможного воспалительного процесса. Поэтому перенесенные операции тоже могут привести к лекарственному диабету.

Также бывают случаи развития заболевания из-за организменных нарушений. Стероидный диабет возникает не в виде реакции на поступление в организм большого количества лекарств, а вследствие других причин.

Например:

  1. Сбои в работе гипофиза и гипоталамуса. Они вызывают гормональные нарушения, из-за чего снижается реакция клеток на инсулин. Среди этих заболеваний можно назвать болезнь Иценко-Кушинга. При такой патологии в организме активно вырабатывается гидрокортизон. Результатом становится прекращение реагирования клеток на синтезируемый инсулин. При этом исследования не выявляют сбоев в функционировании поджелудочной железы.
  2. Токсический зоб. При таком отклонении возникают сложности с усвоением глюкозы. Ее концентрация в крови возрастает, соответственно, повышается надобность в инсулине, но уменьшается чувствительность к его воздействию. Эта патология может существовать в нескольких формах, среди наиболее часто встречающихся можно назвать Базедову болезнь и болезнь Грейвса.

К числу патологий, которые могут стать причиной появления стероидного диабета можно отнести нарушения, способствующие развитию болезни Иценко-Кушинга.

Среди них упоминают:

  • ожирение;
  • частые отравления алкоголем;
  • психические расстройства.

Сами по себе эти заболевания не являются факторами, провоцирующими развитие лекарственного диабета. Но они могут вызвать проблемы в работе гипоталамуса или гипофиза.

Характеристика заболевания

При лекарственном диабете происходит разрушение бета-клеток поджелудочной железы. Некоторое время они еще синтезируют инсулин, но в сниженном количестве.

По мере прогрессирования болезни его выработка снижается еще больше. Из-за метаболических нарушений уменьшается реагирование организма на действие инсулина.

При прекращении выработки инсулина поджелудочной железой у болезни обнаруживаются черты диабета 1 типа. Наиболее характерными можно назвать такие особенности, как постоянная жажда и частые мочеиспускания.

Но при этом вес пациента не снижается, хотя это часто происходит при первом типе сахарного диабета.

Использование кортикостероидов в ходе лечения создает дополнительную нагрузку на поджелудочную железу. Частично они ей помогают, но их действие еще больше снижает ее чувствительность к инсулину, из-за этого органу приходится работать слишком интенсивно, что способствует его быстрому изнашиванию.

Выявить болезнь удается не сразу. Анализы (например, биохимия) очень часто остаются нормальными: и содержание глюкозы в крови, и количество кетоновых тел в моче.

Иногда лекарственные средства могут обострить диабет, который находился на раннем этапе развития, что приводит к тяжелому состоянию. Поэтому рекомендуется проводить обследование перед назначением курса стероидных препаратов. Это относится к пациентам с ожирением, гипертонией и к пожилым людям.

При планировании недлительного лечения с помощью таких средств и отсутствии метаболических нарушений особенной опасности нет. После прекращения лечения обменные процессы вернутся в нормальное состояние.

материал о лекарственном диабете:

Симптомы патологии

Предположить наличие этой патологии можно было бы, зная его симптоматику. Но при стероидном диабете не проявляются признаки, свойственные обычному диабету. У человека не меняется вес, не учащаются мочеиспускания, не появляется чрезмерная жажда. Симптоматика, наблюдаемая при повышении уровня сахара, тоже отсутствует.

Иногда пациент (а чаще его близкие) отмечают периодическое присутствие ацетонного запаха изо рта. Но этот признак возникает при запущенном лекарственном диабете.

Начальный этап развития болезни характеризуется такими особенностями, как:

  • слабость;
  • общее ухудшение самочувствия;
  • сонливость;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость;
  • апатия;
  • вялость.

По этим проявлениям трудно догадаться о развитии рассматриваемой патологии. Они свойственны огромному количеству других заболеваний, а также обычному переутомлению.

Очень часто диагноз обнаруживается случайно, когда больной приходит к врачу с просьбой порекомендовать ему витамины для поднятия тонуса. Это означает, что явное ослабление организма может быть очень опасным, и такое состояние не следует игнорировать.

Тактика лечения

Принцип лечения данной патологии определяет врач, проанализировав состояние больного, степень выраженности болезни, наличие или отсутствие дополнительных заболеваний и пр.

Обязательно нужно выяснить, что именно повлекло за собой патологические изменения. Если проблема заключается в употреблении лекарств, то их необходимо отменить. Это остановит чрезмерное поступление в организм стероидов и прекратит развитие болезни.

В некоторых случаях отменять лекарства нежелательно, поскольку они направлены на преодоление другого заболевания. Тогда необходимо искать средства на замену использовавшимся ранее или подбирать другие способы лечения, чтобы исключить активное потребление стероидов.

Если стероидный диабет возник из-за гормональных нарушений в работе организма, терапевтические действия должны направляться на их нейтрализацию. Иногда приходится хирургически удалять лишнюю ткань надпочечников, чтобы уменьшить содержание вредных веществ в организме.

Еще одна часть лечения – снижение концентрации сахара. Для этого используются гипогликемические средства, диетотерапия, увеличение физической нагрузки. Это необходимо при нарушении чувствительности к инсулину. Если чувствительность к нему сохранена, но поджелудочная железа вырабатывает его в недостаточном количестве, то показано его инъекционное введение.

Терапевтические действия обусловлены обнаруженными в организме больного нарушениями. Поскольку для устранения стероидного диабета приходится применять множество мер, то самовольные действия пациента недопустимы. Ему полагается придерживаться рекомендаций врача и не пропускать плановые осмотры.

Рекомендуем другие статьи по теме

Диабет от лекарств: стероидный тип недуга и все, что с ним связано

Стероидный сахарный диабет: симптомы, патогенез и лечение

Стероидный диабет (вторичный инсулинозависимый) появляется в результате выявления высокого содержания кортикостероидов в крови, которые остаются там весьма продолжительное время.

Очень часто он развивается в результате появления серьезных осложнений заболеваний, при которых присутствует ускоренная выработка гормонов.

Однако, все же, наиболее часто он появляется после длительного лечения гормональными лекарственными препаратами. Именно поэтому данный недуг еще называют лекарственной формой диабета.

Стероидный диабет по своему происхождению не относится к панкреатической группе болезней. Важно отметить, что изначально он не связан с различными видами нарушений работы поджелудочной железы.

Какие препараты способны вызвать болезнь?

Люди, которые не страдают нарушениями углеводного обмена, в случае передозировки стероидных гормонов, могут получить легкую форму заболевания, которая уходит сразу же после их отмены. Важным моментом является то, что примерно половина всех больных, которые страдают данным недугом, получает переход от инсулиннезависимой формы в инсулинозависимую форму недуга.

Глюкокортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон, Гидрокортизон) используются как эффективные и сильные противовоспалительные препараты при таких недугах:

  • бронхиальная астма;
  • артрит;
  • нарушение нормального функционирования защитных функций организма;
  • рассеянный склероз.

Сахарный диабет стероидного типа может возникнуть в результате длительного приема таких препаратов, как оральные контрацептивы и тиазидные диуретики.

Весьма сильные дозы кортикостероидов могут использоваться во время лечения, которое направлено на снятие воспаления после хирургического вмешательства, во время которого была произведена пересадка почек.

После такой серьезной операции пациенты должны на протяжении всей жизни принимать соответствующие препараты для подавления защитных функций организма. Они имеют склонность к воспалительным процессам, которые могут поражать именно пересаженные органы.

Признаки недуга, который возник в результате длительного лечения стероидами, твердят о том, что больные относятся к категории весьма уязвимых людей.

Чтобы полностью исключить возникновение диабета, людям, страдающим от избыточного веса, следует заняться собой и начать сбрасывать лишние килограммы.

А вот тем, кто имеет нормальный вес, нужно начать заниматься спортом и слегка подкорректировать свой ежедневный рацион, добавив в него больше свежей зелени, овощей и фруктов.

Если человеку известно о своей предрасположенности к данному заболеванию, то ему не следует начинать принимать гормональные средства.

Патогенез стероидного диабета

Ресинтез белка в недостаточной степени в результате наличия избыточного количества глюкокортикоидов приводит к образованию сахара из аминокислот.

Процесс стимуляции этими гормонами глюкозо-6-фосфатазы в печени помогает выходу глюкозы из данного органа. Помимо всего прочего, глюкокортикоиды существенно снижают активность гексокиназы, что замедляет усвоение глюкозы.

Говоря про стероидный диабет, биохимия недуга заключается в том, что к его развитию может привести активизация распада белков, в результате которого продуцируется чрезмерное количество свободных жиров в крови. В силу этого возрастает количество сахара в крови.

Иными словами, стероидный диабет – это клиническая форма данного заболевания, которая развивается в результате большого содержания в крови гормонов надпочечников. Также это касается лечения препаратами, которые содержат в составе данные вещества.

по теме

Что такое стероидный сахарный диабет и как его лечат? Ответы в видеоролике:

Лечение стероидного диабета будет успешным только в том случае, если больной не станет пренебрегать настоятельными рекомендациями специалиста, у которого он наблюдается.

Важно при появлении первых симптомов вовремя обратиться в медицинское учреждение, чтобы пройти обследование и узнать свой диагноз.

После этого доктор назначит соответствующее лечение, которое поможет только в случае точного соблюдения всех требований.

Не нужно забывать о том, что стероидный сахарный диабет появляется в результате длительного применения гормональных контрацептивов и других аналогичных препаратов. Также в группу риска входят лица, страдающие от избыточного веса.

Поэтому в целях профилактики данного заболевания следует отказаться от беспорядочного приема гормональных препаратов (если они не были назначены доктором) и начать следить за собственным питанием.

Нужно обогатить собственный рацион полезными продуктами, в частности, овощами, фруктами, зеленью, бобовыми, а также полностью исключить вредный сахар, который не приносит абсолютно никакой пользы.

Патогенез, признаки и лечение стероидного сахарного диабета

Стероидный сахарный диабет: симптомы, патогенез и лечение

Стероидный диабет представляет собой вторичную форму инсулинозависимого СД 1 типа.

Его развитие обусловлено избыточным количеством в крови пациентов кортикостероидов, продуцируемых корой надпочечников, или после прима лекарственных средств на их основе.

Они назначаются для лечения ряда болезней и предоставляют возможность снизить интенсивность болевых ощущений. Патология не связана с дисфункцией β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

Основа развития болезни

Лекарственный диабет развивается под воздействием ряда факторов. К ним относятся:

  • Передозировка лекарственных препаратов на основе глюкокортикоидов, обуславливающая диагностирование легкой формы стероидного сахарного диабета у пациентов, у которых не выявили нарушения углеводного обмена.
  • Переход инсулинонезависимого СД в его инсулинозависимую форму.
  • Дисбаланс гормонального фона, обусловленный нарушениями деятельности гипоталамуса и гипофиза и снижающий устойчивость клеток, тканей к инсулину.
  • Диагностирование токсического зоба, указывающего на гипертрофию щитовидки и ухудшающего переработку моносахарида тканями в организме пациента.
  • Выявление дисбаланса между гормонами, который становится причиной отсутствия реакции тканей организма на инсулин.
  • Ожирение пациента, а также избыточная выработка организмом гидрокортизона – гормона, продуцируемого корой надпочечников.

Легкая форма патологии, развитие которой связано с передозировкой глюкокортикоидов, может исчезнуть самостоятельно после отмены их приема. Такие факторы создают благоприятный фон для развития стероидного диабета, диагностируемого из-за отклонения показателей уровня моносахарида в крови.

Своевременное лечение болезни исключает риск развития осложнений, представляющих серьезную угрозу для здоровья, жизни пациента.

Широко используемые глюкокортикоидные препараты, передозировка которых приводит к развитию лекарственного диабета, отличаются противовоспалительным действием.

Их назначают для решения проблем ревматоидных артритов, бронхиальной астмы, ряда патологий аутоиммунного характера.

Кроме глюкокортикоидов, стероидный сахарный диабет может быть вызван приемом диуретиков в виде Нефрикса, Навидрекса, Гипотиазида, Дихлотиазида и некоторых разновидностей гормональных противозачаточных таблеток.

Проявления болезни

Стероидный диабет сочетает в себе симптомы СД 1 и 2 типа. К ним относятся:

  • Появление чувства жажды и зудящих ощущений на поверхностном слое эпидермиса.
  • Высокая частота мочеиспусканий.
  • Нарушение эмоционального фона, снижение уровня физических нагрузок, вызывающих сильную усталость, утомляемость пациента.
  • Редкие случаи выявления высоких концентраций сахара, ацетона в крови и моче.
  • Медленное снижение веса.

Ключевые симптомы патологии не отличаются ярко выраженной картиной проявления. Они возникают вследствие повреждений β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы большим количеством кортикостероидов.

Объемы инсулина в организме пациента уменьшаются, и происходит снижение чувствительности к нему тканей. В итоге из-за разрушения β-клеток приостанавливается выработка гормона белкового происхождения, вырабатываемого поджелудочной железой.

Развитие болезни ничем не отличается от течения СД 1 типа и предопределяет общие с ним симптомы.

Тактика устранения патологии

Комплексное лечение лекарственного диабета имеет большое сходство с решением проблемы СД инсулинонезависимого типа.

Назначается в индивидуальном порядке, в соответствии с особенностями организма пациента, показателями уровня моносахарида в его крови. Стероидный диабет лечится без особых сложностей.

Строгое соблюдение рекомендаций, советов эндокринолога является залогом получения положительных результатов. Терапия включает определенные лечебные мероприятия. К ним относятся:

Во избежание осложнений, которые могут быть опасны для жизни и здоровья больного, нужно вовремя обнаружить заболевание и начать лечение под наблюдением врача!

  • Организация правильного режима приема пищи, основанного на соблюдении низкоуглеводной диеты.
  • Прием сахаропонижающих лекарственных препаратов.
  • Введение инсулинотерапии при отсутствии ожидаемого гипогликемического эффекта от приема таблеток, назначенных для нормализации уровня сахара в крови.
  • Коррекция избыточного веса.
  • Отмена приема лекарственных препаратов на основе кортикостероидов, вызвавших развитие патологии.

Иногда может назначаться хирургическая операция для удаления избыточной ткани в надпочечниках и снижения выработки ими кортикостероидов.

Лечение болезни преследует несколько целей. После его проведения удается нормализовать показатель уровня моносахарида, а также устранить причины, которые предопределили повышение концентрации гормонов, продуцированных корой надпочечников.

При этом увеличивается шанс восстановления функций β-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы, отвечающих за выработку естественного инсулина.

Следование рекомендациям врача на фоне соблюдения низкоуглеводной диеты, ведения активного образа жизни, отказа от вредных привычек предоставляет возможность получить гарантированный положительный результат и исключить развитие осложнений СД.

Доверяйте лечащим врачам и будьте здоровы!

 

Что нужно знать о стероидном диабете?

Стероидный сахарный диабет: симптомы, патогенез и лечение

В этой статье вы узнаете:

  • 1 Патогенез
  • 2 Симптомы
  • 3 Лечение

Стероидный диабет относится к специфическим типам сахарного диабета и развивается как вторичное состояние на фоне воздействия на организм избыточного количества гормонов коры надпочечников (гиперкортицизма). В качестве самостоятельного заболевания стероидный (еще его называют глюкокортикоид-индуцированный) диабет обычно не выделяют, а указываю осложнением основного заболевания.

Частота встречаемости стероидного диабета составляет около 10–20 % пациентов с гиперкортицизмом.

Следует отметить, что стероидные гормоны – это гормоны коры надпочечников (глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и половые стероиды), вещества, необходимые для нормальной жизнедеятельности организма и постоянно синтезируемые надпочечниками в физиологических количествах. В случае избыточного содержания стероидных гормонов (преимущественно глюкокортикостероидов) развивается гиперкортицизм.

Таким образом, гиперкортицизм – это клинический синдром, обусловленный эндогенной гиперпродукцией или длительным экзогенным приемом кортикостероидов. В зависимости от причины возникновения выделяют следующую классификацию гиперкортицизма:

Таблица 1 – Классификация гиперкортицизма

Эндогенный гиперкортицизмЦентральный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) – гипоталамо-гипофизарного генеза, опухоль гипофиза.
Периферический гиперкортицизм (синдром Иценко-Кушинга) – опухоль коры надпочечников: кортикостерома, кортикобластома.
Юношеская дисплазия коры – заболевание первично надпочечникового генеза.
АКТГ-эктопированный синдром: опухоли бронхов, поджелудочной железы, тимуса, печени, кишечника, яичников и др.
Экзогенный гиперкортицизмПрием глюкокортикостероидов – ятрогенный синдром Иценко-Кушинга.
Функциональный гиперкортицизмНейро-обменно-эндокринный синдром, ожирение, сахарный диабет, пубертатно-юношеский диспитуитаризм, алкоголизм, заболевания печени, беременность.

Вне зависимости от этиологического фактора гиперкортицизм является нейроэндокринным заболеванием и сопровождается появлением множества специфических симптомов, обусловливающих его клиническую картину.
Основные симптомы гиперкортицизма и частота их встречаемости представлены в таблице 1.

Таблица 2 – Частота встречаемости основных симптомов, характерных для гиперкортицизма

СимптомыЧастота встречаемости, %
Атипичное ожирение85–95
Артериальная гипертензия80–85
Стероидный диабет и нарушение толерантности к углеводам80
Лунообразное лицо, багровый румянец80
Абдоминальные стрии, красно-фиолетового цвета55–65
Вирилизация55–60
Олиго -/аменорея60
Проксимальная миопатия60
Остеопороз/остеопоротические переломы40–50
Кожные инфекции0–30
Гиперпигментация5–15

Данные внешнего обследования больного имеют важное значение в диагностике гиперкортицизма, но не позволяют заподозрить конкретную его форму.

Клиническая картина гиперкортицизма

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.